Questão de Medicina — Cirurgia Geral — INSTITUTO AOCP 2026

Suturas monofilamentares: características e escolha do material

Gabarito: letra D. As suturas monofilamentares são constituídas por um único filamento, o que lhes confere menor resistência à passagem pelos tecidos (menor fricção) e menor risco de infecção (por não abrigarem bactérias em sua estrutura). Essas são as características típicas que as diferenciam das multifilamentares, conforme os princípios de escolha do material de sutura.

As suturas cirúrgicas são classificadas, quanto à estrutura, em monofilamentares (um único filamento) e multifilamentares (vários filamentos trançados ou torcidos). Essa diferença estrutural determina propriedades físicas e biológicas distintas, que influenciam diretamente a escolha do fio para cada tipo de tecido e procedimento. Compreender essas propriedades é essencial para o cirurgião, pois a escolha inadequada pode comprometer a cicatrização e aumentar o risco de complicações.

As principais características das suturas monofilamentares são:

• Menor fricção tecidual: por serem lisas, deslizam com mais facilidade pelos tecidos, causando menos trauma durante a passagem.

• Menor risco de infecção: a superfície lisa e contínua não oferece espaços para a colonização bacteriana, ao contrário das multifilamentares, cujos espaços entre os filamentos podem abrigar microrganismos.

• Maior memória: tendem a retornar à forma original, o que exige maior número de nós (geralmente 4 a 6) e técnica mais precisa para evitar o afrouxamento.

• Menor flexibilidade: são mais rígidas e menos maleáveis que as multifilamentares, o que pode dificultar o manuseio e a confecção dos nós.

• Maior risco de rompimento no nó: a rigidez e a memória aumentam a chance de quebra do fio durante a amarração, especialmente se o nó for feito com tensão excessiva ou de forma inadequada.

Por outro lado, as suturas multifilamentares (trançadas ou torcidas) apresentam:

• Maior fricção tecidual: a superfície irregular causa mais atrito e trauma durante a passagem.

• Maior risco de infecção: os espaços entre os filamentos podem abrigar bactérias, funcionando como um reservatório.

• Maior flexibilidade: são mais maleáveis e fáceis de manusear.

• Menor memória: são mais fáceis de amarrar, exigindo menos nós (geralmente 3).

• Menor risco de rompimento no nó: a flexibilidade reduz a chance de quebra durante a amarração.

A escolha entre monofilamentar e multifilamentar depende do tipo de tecido, da necessidade de resistência, do risco de infecção e da preferência do cirurgião. Por exemplo, em tecidos com alta probabilidade de contaminação (como intestino), prefere-se monofilamentar para reduzir o risco de infecção. Em tecidos que exigem maior flexibilidade e facilidade de manuseio (como pele), pode-se optar por multifilamentar.

A pegadinha desta questão está em inverter as características: a banca tenta fazer o candidato confundir as propriedades das suturas monofilamentares com as das multifilamentares. É fundamental memorizar que monofilamentar = lisa, menor fricção, menor infecção, maior memória, menor flexibilidade.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que as suturas monofilamentares apresentam maior fricção tecidual e maior risco de abrigar bactérias. Isso é exatamente o oposto: as monofilamentares têm menor fricção (superfície lisa) e menor risco de infecção (não abrigam bactérias). Essas características são típicas das suturas multifilamentares, que possuem superfície irregular e espaços entre os filamentos.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que a degradação das suturas monofilamentares ocorre exclusivamente por processos enzimáticos. Isso não é uma característica geral das monofilamentares. A degradação depende do material: algumas são absorvíveis por hidrólise (como o ácido poliglicólico e a poligalactina), outras por enzimas (como o categute), e outras são não absorvíveis (como o náilon e o polipropileno). A afirmação é incorreta porque generaliza um mecanismo que não se aplica a todas as monofilamentares.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que as suturas monofilamentares apresentam maior flexibilidade e maior risco de rompimento durante o nó. A primeira parte está errada: as monofilamentares são menos flexíveis (mais rígidas) que as multifilamentares. A segunda parte está correta: há maior risco de rompimento no nó devido à rigidez e à memória. Como a alternativa contém uma afirmação falsa, está incorreta.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Afirma que as suturas monofilamentares apresentam menor resistência à passagem pelos tecidos (ou seja, menor fricção) e menor risco de infecção. Isso está correto: a superfície lisa e contínua do monofilamento reduz o atrito durante a passagem e não oferece espaços para a colonização bacteriana, diminuindo o risco de infecção. Essas são características típicas e distintivas das suturas monofilamentares.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que as suturas monofilamentares apresentam tendência maior à memória, exigindo técnica de nó mais precisa. A primeira parte está correta: as monofilamentares têm maior memória. A segunda parte também está correta: a memória exige mais nós e técnica precisa. No entanto, a alternativa está incompleta, pois não menciona as características principais que a questão pede (menor fricção e menor risco de infecção). Além disso, a alternativa não é a mais completa em relação ao enunciado, que pede "característica(s) típica(s)" — a letra D é mais abrangente e correta.

Gabarito: letra D