Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — INSTITUTO AOCP 2026

Fases da cicatrização de feridas cutâneas

Gabarito: letra B. O quadro descrito — dor leve, eritema discreto e aumento da temperatura local 48 horas após a excisão — é a expressão clínica clássica da fase inflamatória da cicatrização, que se inicia imediatamente após a lesão e se estende por cerca de 3 a 5 dias. Os sinais flogísticos (rubor, calor, dor, tumor) decorrem da vasodilatação e do aumento da permeabilidade vascular mediados por histamina, prostaglandinas e citocinas, além da migração de neutrófilos e macrófagos para o leito da ferida. As demais fases (proliferativa, maturação/remodelamento) ocorrem em momentos posteriores e não explicam esses achados precoces.

A cicatrização é o processo de reparo tecidual que se segue a uma lesão, envolvendo a substituição do tecido danificado por tecido conjuntivo fibroso (cicatriz) ou por células parenquimatosas do mesmo tipo (regeneração). No caso da pele, o reparo se dá por cicatrização, com a formação de tecido de granulação e, posteriormente, de colágeno. O processo é didaticamente dividido em três fases principais, que se sobrepõem no tempo: inflamatória, proliferativa e de maturação/remodelamento.

A fase inflamatória é a resposta imediata à lesão, com duração de aproximadamente 3 a 5 dias. Ela é caracterizada por:

• Vasoconstrição inicial (reflexa, para reduzir a perda sanguínea), seguida de vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, mediados por histamina, prostaglandinas e outros mediadores químicos.

• Exsudação de plasma e migração de leucócitos (primeiro neutrófilos, depois macrófagos) para o local, com o objetivo de fagocitar debris celulares, bactérias e corpos estranhos.

• Sinais cardinais da inflamação: rubor (eritema), calor (aumento da temperatura local), dor, tumor (edema) e perda de função. Esses sinais são exatamente os descritos no enunciado.

A fase proliferativa (ou de granulação) ocorre aproximadamente do 3º ao 14º dia, caracterizada pela formação de tecido de granulação (angiogênese, proliferação de fibroblastos e deposição de colágeno), epitelização e contração da ferida. A fase de maturação/remodelamento se estende de semanas a meses, com reorganização das fibras de colágeno, aumento da resistência tênsil e clareamento/aplanamento da cicatriz.

No caso clínico apresentado, o paciente está em 48 horas (2 dias) pós-excisão, ou seja, dentro do período da fase inflamatória. Os sinais de dor, eritema e calor são a manifestação clínica da vasodilatação e do aumento da permeabilidade vascular, típicos dessa fase. Não há ainda formação de tecido de granulação (fase proliferativa) nem remodelamento do colágeno (maturação).

A banca explora a confusão entre as fases, especialmente a tendência de associar "aumento de temperatura local" a infecção ou a fase proliferativa. No entanto, o calor local é um sinal inflamatório clássico, presente desde as primeiras horas após a lesão. A distinção fundamental é temporal: a fase inflamatória domina os primeiros dias; a proliferativa, a partir do 3º dia; e a maturação, após semanas.

Guarde a linha do tempo das fases — é exatamente nela que as alternativas se separam: inflamatória (0–5 dias), proliferativa (3–14 dias) e maturação (semanas a meses).

Alternativa A — ❌ Incorreta

A maturação (ou remodelamento) é a fase mais tardia, que se inicia por volta da 3ª semana e pode durar meses ou até anos. Nela ocorre a reorganização das fibras de colágeno, com aumento da resistência tênsil e diminuição do volume da cicatriz. Não é a fase predominante em 48 horas, quando o processo está apenas começando.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A fase inflamatória é a resposta inicial à lesão, presente desde o momento do ferimento até cerca de 3–5 dias. Os sinais de dor, eritema e calor descritos são os sinais cardinais da inflamação, causados pela vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular. Em 48 horas, essa é a fase predominante.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A fase proliferativa tem início por volta do 3º dia e se estende até cerca do 14º dia. É caracterizada pela formação de tecido de granulação, angiogênese, proliferação de fibroblastos e epitelização. Em 48 horas, essa fase ainda não é a predominante, embora possa começar a se sobrepor ao final da fase inflamatória.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O remodelamento tardio é sinônimo de fase de maturação, que ocorre após semanas a meses da lesão. Não se aplica ao quadro de 48 horas, que está no início do processo cicatricial.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A angiogênese inicial da fase proliferativa precoce é um componente da fase proliferativa, que se inicia por volta do 3º dia. Embora a angiogênese comece a ocorrer no final da fase inflamatória, em 48 horas o processo predominante ainda é a inflamação, não a proliferação. A alternativa tenta confundir ao mencionar um evento específico da fase seguinte.

Gabarito: letra B