Questão de Medicina — Biossegurança em Medicina — INSTITUTO AOCP 2026

Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da OMS

Gabarito: letra A. O Checklist de Cirurgia Segura da OMS é aplicado em três momentos distintos — antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes da saída do paciente da sala cirúrgica — com a participação de toda a equipe (cirurgião, anestesiologista e enfermagem). Essa estrutura de três fases é o coração do protocolo instituído pela Portaria MS nº 529/2013, que criou o Programa Nacional de Segurança do Paciente e tornou obrigatória a adoção do checklist nos serviços de saúde brasileiros.

O Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), criado pela Portaria MS nº 529/2013, tem como eixo central a implementação de protocolos básicos de segurança, entre eles o Protocolo de Cirurgia Segura. Esse protocolo, alinhado à iniciativa da Organização Mundial da Saúde (OMS) "Cirurgias Seguras Salvam Vidas", utiliza a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica — um instrumento simples, mas poderoso, que organiza a comunicação e a checagem de itens críticos em três momentos-chave do perioperatório.

A lógica do checklist é dividir o cuidado cirúrgico em três fases, cada uma com um objetivo específico:

1. Antes da indução anestésica (entrada do paciente na sala): confirmação da identidade, do local cirúrgico, do procedimento e do consentimento; verificação da via aérea e do risco de perda sanguínea; checagem do funcionamento do equipamento de anestesia e dos medicamentos.

2. Antes da incisão cirúrgica (pausa cirúrgica ou time out): apresentação dos membros da equipe, confirmação do paciente, do procedimento e do local; revisão de preocupações críticas (antibioticoprofilaxia, exames de imagem, esterilização); confirmação da profilaxia de trombose venosa profunda.

3. Antes da saída do paciente da sala cirúrgica (debriefing): confirmação do procedimento realizado, contagem de instrumentais, compressas e agulhas; identificação de equipamentos a serem processados; revisão das preocupações para a recuperação e o pós-operatório.

A participação de toda a equipe — cirurgião, anestesiologista e enfermagem — é essencial em todos os momentos, pois o checklist funciona como uma ferramenta de comunicação e trabalho em equipe, não como uma mera lista de tarefas burocrática. A demarcação do local cirúrgico, por exemplo, deve ser feita pelo cirurgião, mas a checagem envolve a confirmação ativa de todos os membros, incluindo o paciente quando possível.

A banca explora aqui a confusão entre o número de momentos e os nomes das etapas. O candidato que memorizou apenas os termos "time out" e "debriefing" pode cair na alternativa B, que reduz o checklist a duas etapas; quem confunde a sequência pode aceitar a alternativa D, que inventa quatro momentos. A pegadinha central é a troca do número de fases e a mistura de conceitos.

Guarde a estrutura de três momentos como um mantra: antes da indução → antes da incisão → antes da saída. É exatamente essa sequência que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa reproduz fielmente a estrutura do Checklist de Cirurgia Segura da OMS: três momentos distintos — antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes da saída do paciente da sala cirúrgica — com a participação de toda a equipe (cirurgião, anestesiologista e enfermagem). Essa é a descrição canônica do instrumento, adotada pelo Protocolo de Cirurgia Segura do Ministério da Saúde (Portaria MS nº 529/2013).

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa reduz o checklist a apenas duas etapas (time out e debriefing), omitindo a primeira fase — antes da indução anestésica. O time out (pausa cirúrgica) é de fato realizado antes da incisão, e o debriefing antes da saída do paciente, mas a estrutura completa do checklist da OMS tem três momentos, não dois. A omissão da fase inicial torna a alternativa incompleta e, portanto, incorreta.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa afirma que a demarcação do local cirúrgico é feita "somente pelo cirurgião" e que é "vedada" a participação do paciente ou do anestesiologista na checagem do sítio. Isso contraria o espírito do checklist, que é justamente a comunicação e a confirmação coletiva. Embora a demarcação seja de responsabilidade do cirurgião, a checagem do local cirúrgico envolve a confirmação ativa de toda a equipe, e o paciente, quando possível, participa confirmando o local. A palavra "vedada" é o erro-chave: não há vedação, mas incentivo à participação.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa inventa quatro momentos de checagem: antes da indução anestésica, após a incisão, após a conclusão da contagem de instrumentais e na saída da sala cirúrgica. O checklist da OMS tem apenas três momentos, e a contagem de instrumentais não é uma fase separada — ela é um item verificado dentro da terceira fase (antes da saída do paciente). A alternativa mistura itens do checklist com as fases de aplicação, criando uma estrutura que não existe no protocolo.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa descreve corretamente parte do conteúdo da primeira fase (antes da indução anestésica): confirmação da identidade, local cirúrgico, consentimento, avaliação da via aérea e risco de perda sanguínea. No entanto, o erro está na restrição da equipe: a alternativa afirma que apenas "enfermagem e anestesiologista" realizam essa etapa. Na verdade, a primeira fase do checklist envolve a participação de toda a equipe, incluindo o cirurgião, que também confirma o paciente, o procedimento e o local. A exclusão do cirurgião torna a alternativa incorreta.

Gabarito: letra A