Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — INSTITUTO AOCP 2026
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg727920
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- SES-SC
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área Cirurgia Vascular
Um paciente idoso (78 anos) com histórico de diabetes insípido central e pneumonia é admitido na emergência apresentando letargia, irritabilidade e hipernatremia grave (Na sérico = 162 mEq/L). O paciente está sintomático, e a equipe de emergência inicia o protocolo de correção. Sabese que a correção inadequada ou muito rápida desse distúrbio pode levar a graves sequelas neurológicas, como edema cerebral. Considerando o risco neurológico associado à correção de hipernatremia grave, qual princípio deve guiar o tratamento inicial para garantir a segurança do paciente?
- AA correção deve ser realizada exclusivamente com solução salina hipertônica (NaCl 3%), pois o paciente apresenta hipovolemia, e a taxa exata de diminuição não interfere nas complicações neurológicas.
- BA hidratação com solução cristaloide deve ser limitada a uma taxa de 6,8 ml/kg/h, e a correção da concentração sérica de sódio não deve ser maior do que 0,05 mEq/h para minimizar o risco de edema cerebral.
- CEm casos de hipernatremia grave, a hidratação deve ser vigorosa e sem limite de volume, com taxa de correção de sódio de 1 mEq/h nas primeiras 8 horas para alívio imediato de sintomas.
- DO tratamento prioritário é com desmopressina, para interromper a poliúria, e a correção hídrica só é iniciada após a estabilização da osmolaridade urinária.
- EA hidratação deve ser limitada a uma taxa de 6,8 ml/kg/h, utilizando solução hipotônica (soro glicosado 5%) para garantir a correção lenta de sódio e prevenir a síndrome da desmielinização osmótica.