Questão de Medicina — Gastroenterologia — INSTITUTO AOCP 2026
Medicina›Gastroenterologia
Código
qg728037
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-SC
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Área Gastroenterologia
Sobre estenoses de esôfago, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.( ) Acalasia é definida como relaxamento insuficiente do esfíncter esofágico inferior e perda do peristaltismo esofágico.( ) Na escolha do tratamento da acalasia, os pacientes devem seguir a sequência: dilatação com balão pneumático, miotomia endoscópica peroral, miotomia laparoscópica a Heller.( ) Para estenoses pós-ingesta de soda cáustica, utiliza-se a classificação de Zargar para descrever a localização e a extensão das estenoses.( ) As velas de Savary-Gilliard são consideradas dilatadores de força radial e longitudinal de visualização direta durante o procedimento.
AV – V – F – V.
BV – V – F – F.
CV – F – F – F.
DV – F – V – V.
EV – V – V – F.
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GabaritoC — V – F – F – F.
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Estenoses de esôfago: acalasia, dilatação e classificações
Gabarito: letra C (V – F – F – F). A primeira afirmativa está correta, pois define acalasia como relaxamento insuficiente do esfíncter esofágico inferior (EEI) com perda do peristaltismo; as demais estão incorretas: não há sequência obrigatória de tratamento (dilatação → POEM → Heller), a classificação de Zargar não se aplica a estenoses por soda cáustica (é usada para lesões por ingestão de cáusticos, não para descrever estenoses), e as velas de Savary-Gilliard são dilatadores que exercem força radial, mas não longitudinal, e são passadas sobre fio-guia, sem visualização direta obrigatória.
A acalasia é um distúrbio motor primário do esôfago, caracterizado pela falha dos neurônios inibitórios do plexo mioentérico, o que leva à ausência de relaxamento do EEI e à perda do peristaltismo no corpo esofágico. O diagnóstico é confirmado pela manometria de alta resolução, que mostra aperistalse e relaxamento incompleto do EEI. O tratamento visa reduzir a pressão do EEI e promover o esvaziamento esofágico, com opções como dilatação pneumática, miotomia de Heller laparoscópica e miotomia endoscópica peroral (POEM). A escolha entre essas modalidades depende de fatores como idade, comorbidades, tipo de acalasia (Classificação de Chicago) e preferência do paciente — não há uma sequência fixa obrigatória.
As estenoses esofágicas podem ser classificadas por diferentes sistemas, dependendo da etiologia. Para estenoses pépticas, a classificação de Savary-Miller é comum; para estenoses por ingestão de cáusticos, a classificação de Zargar é utilizada para graduar a lesão aguda da mucosa, não para descrever a localização e extensão das estenoses crônicas. As velas de Savary-Gilliard são dilatadores de força radial, passados sobre fio-guia, sem visualização direta obrigatória — a descrição de força longitudinal e visualização direta está incorreta.
A banca explora a confusão entre classificação de lesão aguda e descrição de estenose crônica, e entre tipos de dilatadores. O candidato deve distinguir: Zargar classifica a gravidade da lesão cáustica aguda; Savary-Gilliard são dilatadores radiais sobre fio-guia.
1Acalasia: definição correta
2Sequência fixa de tratamento
3Zargar p/ estenose cáustica
4Savary-Gilliard: força longitudinal
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Afirmativa 1 — ✅ Verdadeira
A definição de acalasia como relaxamento insuficiente do EEI e perda do peristaltismo esofágico está correta. A manometria de alta resolução confirma aperistalse e relaxamento incompleto do EEI, como descrito no texto de apoio.
Afirmativa 2 — ❌ Falsa
Não existe sequência obrigatória de tratamento (dilatação → POEM → Heller). A escolha depende de fatores individuais; dilatação pneumática e miotomia de Heller são opções iniciais equivalentes, e POEM é abordagem mais recente, sem hierarquia fixa.
Afirmativa 3 — ❌ Falsa
A classificação de Zargar é usada para graduar a lesão aguda da mucosa por ingestão de cáusticos, não para descrever localização e extensão de estenoses crônicas. Para estenoses, outras classificações são empregadas.
Afirmativa 4 — ❌ Falsa
As velas de Savary-Gilliard são dilatadores de força radial, passados sobre fio-guia, sem visualização direta obrigatória. A descrição de força longitudinal e visualização direta está incorreta.