Questão de Medicina — Gastroenterologia — INSTITUTO AOCP 2026

Parasitoses intestinais e suas manifestações clínicas

Gabarito: letra B. A sequência correta é 2 – 4 – 1 – 5 – 3: o Ascaris lumbricoides cursa com quadro respiratório (síndrome de Löffler), a Giardia lamblia com síndrome de má absorção, o Trichuris trichiura com prolapso retal, o Cryptosporidium spp. com quadro grave em imunossuprimidos e o Enterobius vermicularis com prurido anal. A questão exige correlacionar cada parasita à sua manifestação clínica mais característica, conforme a literatura médica de parasitologia.

A correlação entre parasita e manifestação clínica é um tema clássico em provas de residência e concursos médicos. O raciocínio exige conhecer o ciclo de vida e o tropismo tecidual de cada parasita, pois é isso que determina o quadro clínico. Vamos analisar cada um:

1. Ascaris lumbricoides (Ascaridíase): O verme adulto vive no intestino delgado, mas seu ciclo inclui uma fase de migração pulmonar obrigatória. As larvas, ao passarem pelos pulmões, rompem os capilares e chegam aos alvéolos, causando a síndrome de Löffler — uma pneumonite intersticial eosinofílica com tosse seca, dispneia, febre e broncoespasmo. É por isso que o quadro respiratório é a manifestação clássica associada a esse parasita.

2. Giardia lamblia (Giardíase): É um protozoário que coloniza o intestino delgado, aderindo à mucosa e causando dano às vilosidades. Isso prejudica a absorção de nutrientes, levando à síndrome de má absorção, com diarreia, esteatorreia, perda de peso e deficiências nutricionais.

3. Trichuris trichiura (Tricuríase): O verme adulto vive no intestino grosso, principalmente no ceco e cólon ascendente, penetrando a mucosa. Em infecções maciças, especialmente em crianças, pode causar prolapso retal, devido à diarreia crônica, tenesmo e hipotonia muscular.

4. Cryptosporidium spp. (Criptosporidiose): É um protozoário que causa diarreia autolimitada em imunocompetentes, mas pode ser grave e crônica em imunossuprimidos, como pacientes com AIDS, transplantados ou em quimioterapia.

5. Enterobius vermicularis (Enterobíase/Oxiuríase): As fêmeas migram para a região perianal, especialmente à noite, para depositar ovos, causando prurido anal intenso, que é a queixa mais característica.

A pegadinha da banca está em associar o quadro respiratório ao Ascaris (que é correto, mas muitos confundem com ancilostomídeos) e o prolapso retal ao Trichuris (que é específico de infecções maciças). Além disso, é comum trocar a Giardia pela Cryptosporidium na síndrome de má absorção, mas a Giardia é a causa clássica de má absorção, enquanto o Cryptosporidium é mais associado a diarreia em imunossuprimidos.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A sequência 5 – 4 – 1 – 2 – 3 começa com Cryptosporidium para quadro respiratório, o que está errado. O quadro respiratório é típico do Ascaris lumbricoides (síndrome de Löffler), não do Cryptosporidium. Além disso, coloca Ascaris para síndrome de má absorção, que é característica da Giardia.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A sequência 2 – 4 – 1 – 5 – 3 está correta: Ascaris (2) → quadro respiratório; Giardia (4) → síndrome de má absorção; Trichuris (1) → prolapso retal; Cryptosporidium (5) → quadro grave em imunossuprimidos; Enterobius (3) → prurido anal. Cada parasita está corretamente associado à sua manifestação clínica mais característica.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A sequência 4 – 5 – 3 – 2 – 1 começa com Giardia para quadro respiratório, o que é incorreto. A Giardia causa má absorção, não quadro respiratório. Além disso, coloca Enterobius para prolapso retal, que é característico do Trichuris em infecções maciças.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A sequência 5 – 4 – 3 – 2 – 1 começa com Cryptosporidium para quadro respiratório, o que é incorreto. O quadro respiratório é do Ascaris. Além disso, coloca Enterobius para prolapso retal, que é do Trichuris.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A sequência 2 – 5 – 1 – 4 – 3 coloca Cryptosporidium para síndrome de má absorção, o que é incorreto. A síndrome de má absorção é clássica da Giardia. O Cryptosporidium é mais associado a diarreia grave em imunossuprimidos.

Gabarito: letra B