Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — INSTITUTO AOCP 2026

Mortalidade materna e a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM)

Gabarito: letra C. A medida de maior impacto direto na redução da mortalidade materna, segundo a PNAISM, é a que combina pré-natal qualificado, manejo adequado da hipertensão e melhoria da atenção ao parto e ao puerpério — exatamente o tripé que ataca as principais causas evitáveis de morte materna no Brasil: hipertensão arterial, hemorragias e complicações do parto/puerpério. As demais alternativas ou são medidas isoladas, de eficácia limitada, ou focam em aspectos que não atacam diretamente as causas de morte.

A mortalidade materna é um indicador sensível da qualidade da assistência à saúde da mulher. No Brasil, as principais causas de morte materna são evitáveis e estão diretamente ligadas a falhas na atenção: hipertensão arterial (pré-eclâmpsia/eclâmpsia), hemorragias, infecções e abortamento inseguro. A PNAISM, ao analisar essas causas, aponta que a redução da mortalidade materna exige uma abordagem integrada, que começa no pré-natal de qualidade (capaz de identificar e manejar precocemente os fatores de risco), passa pelo manejo adequado das intercorrências clínicas (como a hipertensão) e culmina na atenção qualificada ao parto e ao puerpério — momento de maior risco de óbito.

A hipertensão arterial é uma das principais causas de morte materna no Brasil. O manejo adequado dessa condição, com detecção precoce, tratamento e encaminhamento oportuno, é uma das intervenções de maior impacto. Da mesma forma, a atenção qualificada ao parto e ao puerpério é crucial para prevenir e tratar hemorragias e infecções, que também figuram entre as principais causas de óbito materno. A alternativa C sintetiza exatamente essa abordagem integrada, que é o que a PNAISM preconiza.

As demais alternativas apresentam medidas que, embora possam ter algum efeito, não atacam diretamente as causas de morte materna ou são insuficientes isoladamente. Aumentar o número de consultas de pré-natal, sem garantir qualidade, não reduz a mortalidade. Garantir assistência hospitalar sem capacidade das equipes é inócuo. Incorporar tecnologias de alto custo, como cardiotocografia contínua, não é a prioridade para reduzir a mortalidade materna no Brasil. E reduzir o número de cesarianas, embora importante, não é a medida de maior impacto direto, pois a mortalidade materna está mais ligada à qualidade da assistência do que à via de parto.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Aumentar o número de consultas de pré-natal, sem garantir a qualidade dessas consultas, não é a medida de maior impacto. A PNAISM destaca a necessidade de um pré-natal qualificado, que inclua a identificação precoce de fatores de risco, o manejo adequado de intercorrências e o encaminhamento oportuno. O simples aumento do número de consultas, sem qualificação, não reduz a mortalidade materna.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Garantir assistência hospitalar independente da capacidade das equipes é uma medida que não ataca diretamente as causas de morte materna. A qualidade da assistência depende da capacidade técnica das equipes, e a PNAISM enfatiza a necessidade de equipes capacitadas para o manejo adequado das emergências obstétricas. A alternativa ignora esse aspecto fundamental.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta alternativa sintetiza a abordagem integrada preconizada pela PNAISM: pré-natal qualificado (identificação e manejo precoce de fatores de risco), manejo adequado da hipertensão (principal causa de morte materna no Brasil) e melhoria da atenção ao parto e ao puerpério (momento de maior risco de óbito). Essa combinação ataca diretamente as principais causas evitáveis de mortalidade materna, sendo a medida de maior impacto.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Incorporar tecnologias de alto custo, como cardiotocografia contínua, não é a prioridade para reduzir a mortalidade materna no Brasil. A PNAISM enfatiza a necessidade de boas práticas na atenção ao parto, que incluem o uso racional de tecnologias, mas não a incorporação indiscriminada de tecnologias de alto custo. A mortalidade materna está mais ligada à qualidade da assistência básica do que à disponibilidade de tecnologias avançadas.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Reduzir o número de cesarianas é uma medida importante, mas não é a de maior impacto direto na mortalidade materna. A PNAISM e a OMS destacam que a cesariana deve ser realizada quando indicada por motivos médicos, e que taxas elevadas não estão associadas à redução da mortalidade. No entanto, a mortalidade materna está mais ligada à qualidade da assistência ao parto do que à via de parto em si. A redução de cesarianas desnecessárias é uma consequência da melhoria da qualidade da assistência, não a causa primária da redução da mortalidade.

Gabarito: letra C