Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — INSTITUTO AOCP 2026

Cuidados imediatos ao recém-nascido de termo com boa vitalidade

Gabarito: letra C. Para o recém-nascido de termo que nasce com boa vitalidade (chora, respira espontaneamente, bom tônus), a conduta recomendada é manter o contato pele a pele com a mãe, garantir a normotermia e realizar o clampeamento tardio do cordão (após, no mínimo, 60 segundos), estimulando o aleitamento materno na primeira hora de vida. Essa conduta está alinhada às diretrizes atuais de reanimação neonatal e aos cuidados humanizados ao nascimento.

O cuidado imediato ao recém-nascido mudou muito nas últimas décadas. Antigamente, a rotina era separar o bebê da mãe para secagem, aspiração de vias aéreas, clampeamento imediato do cordão e banho precoce. Hoje, sabemos que essas intervenções, quando não há indicação clínica, podem ser prejudiciais. O recém-nascido de termo e com boa vitalidade não precisa de aspiração de vias aéreas (a menos que haja obstrução evidente), e o clampeamento imediato do cordão reduz a transfusão placentária, diminuindo as reservas de ferro e aumentando o risco de anemia. O contato pele a pele precoce promove o vínculo mãe-bebê, auxilia na manutenção da temperatura corporal, estimula a amamentação e coloniza o bebê com as bactérias benéficas da mãe, em vez das bactérias hospitalares.

A normotermia é um dos pilares do cuidado neonatal: a temperatura do recém-nascido deve ser mantida entre 36,5°C e 37,5°C. O contato pele a pele com a mãe é uma forma eficaz de manter essa temperatura, pois o corpo da mãe regula naturalmente a temperatura do bebê. O banho precoce, ao contrário, pode causar hipotermia e deve ser adiado até que o bebê esteja estável e com temperatura adequada.

O clampeamento tardio do cordão (realizado após 1 a 3 minutos) permite a transfusão de sangue placentário, aumentando o volume sanguíneo e as reservas de ferro do recém-nascido. Estudos mostram que o clampeamento tardio reduz a anemia na infância. As diretrizes recomendam aguardar pelo menos 60 segundos antes de clampear, desde que o bebê não necessite de reanimação.

O aleitamento materno na primeira hora de vida é recomendado pela Organização Mundial da Saúde e pelo Ministério da Saúde. O contato pele a pele imediato e a sucção precoce estimulam a produção de leite, fortalecem o vínculo e trazem benefícios imunológicos e emocionais para o bebê.

A banca explora a pegadinha de apresentar condutas antigas e ultrapassadas como se fossem atuais. O candidato que não está atualizado pode marcar a alternativa A (aspiração e clampeamento imediato) ou a D (banho precoce), mas ambas estão incorretas segundo as evidências atuais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A aspiração de vias aéreas não é recomendada para recém-nascidos de termo com boa vitalidade, pois pode causar lesão da mucosa e bradicardia reflexa. Além disso, o clampeamento imediato do cordão não previne anemia; pelo contrário, reduz a transfusão placentária e aumenta o risco de anemia. A alternativa inverte o conceito: o clampeamento tardio é que previne anemia.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Separar o recém-nascido da mãe para secagem, avaliação e profilaxia ocular antes do início da amamentação contraria a recomendação de contato pele a pele imediato e aleitamento na primeira hora. A profilaxia ocular pode ser realizada após o contato inicial, sem necessidade de separar o bebê da mãe.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta alternativa resume corretamente as recomendações atuais: manter o contato pele a pele com a mãe, garantir a normotermia, realizar o clampeamento do cordão após, no mínimo, 60 segundos e estimular o aleitamento materno na primeira hora de vida. Todos esses cuidados são baseados em evidências e promovem a saúde e o bem-estar do recém-nascido.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Iniciar o banho logo após o nascimento aumenta o risco de hipotermia, pois o bebê perde calor rapidamente. O banho deve ser adiado até que o recém-nascido esteja estável e com temperatura adequada. Além disso, o banho precoce não reduz o risco de infecção; o contato pele a pele e a higiene adequada das mãos são mais eficazes.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Posicionar o recém-nascido em berço aquecido e observar saturação de oxigênio e frequência cardíaca por 10 minutos antes de iniciar o contato com a mãe atrasa o vínculo e o aleitamento. O recém-nascido de termo com boa vitalidade não precisa de monitorização prolongada em berço aquecido; o contato pele a pele imediato é mais benéfico. A monitorização pode ser feita durante o contato pele a pele.

Gabarito: letra C