Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — INSTITUTO AOCP 2026

Vacinação: intercâmbio, intervalos, contactantes, imunossupressão e amamentação

Gabarito: letra E. A sequência correta é 2 – 5 – 3 – 1 – 4: o intervalo mínimo de 4 semanas entre vacinas vivas atenuadas diferentes corresponde ao conceito 2; a suspensão temporária do aleitamento por 10 dias em lactente < 6 meses após vacina de febre amarela corresponde ao conceito 5; a vacinação de contactantes com imunização em dia corresponde ao conceito 3; o intercâmbio de vacinas de diferentes fabricantes corresponde ao conceito 1; e o uso de imunossupressores com cautela ou adiamento das vacinas atenuadas corresponde ao conceito 4. A resolução exige o domínio das recomendações do Programa Nacional de Imunizações (PNI) sobre intervalos, precauções e contraindicações.

A questão cobra cinco situações práticas da rotina de vacinação, cada uma com uma conduta específica. Vamos analisar cada conceito para fixar a regra antes de correlacionar.

1. Intercâmbio de vacinas de diferentes fabricantes: a recomendação é completar o esquema, sempre que possível, com o mesmo laboratório. Contudo, na ausência da mesma marca, pode-se utilizar outra disponível — não se deve atrasar ou interromper o esquema por falta do fabricante original. Essa é uma orientação prática do PNI para garantir a proteção oportuna.

2. Intervalos entre diferentes vacinas: a regra geral é que vacinas inativadas podem ser administradas simultaneamente ou com qualquer intervalo entre si e com as atenuadas. Já entre vacinas vivas atenuadas parenterais, quando não administradas no mesmo dia, deve-se respeitar o intervalo mínimo de 4 semanas (28 dias), para evitar interferência na resposta imune. Essa é a base da afirmativa que menciona o intervalo mínimo de 4 semanas.

3. Vacinação de contactantes: pessoas que convivem com pacientes imunossuprimidos devem estar com o calendário vacinal em dia, incluindo familiares e profissionais de saúde. Isso reduz o risco de transmissão de doenças imunopreveníveis para quem não pode receber determinadas vacinas. A vacinação de contactantes é uma estratégia de proteção indireta (imunidade de rebanho em microambientes).

4. Uso de imunossupressores: vacinas inativadas podem ter eficácia reduzida em imunossuprimidos, mas não são contraindicadas. Já as vacinas vivas atenuadas exigem cautela ou adiamento, pois há risco de doença pelo próprio agente vacinal. A conduta depende do grau e do tipo de imunossupressão, e a avaliação deve ser individualizada.

5. Amamentação e vacina de febre amarela: a vacina de febre amarela é de vírus vivo atenuado e pode ser transmitida pelo leite materno. Por isso, quando a mãe é vacinada e o lactente tem menos de 6 meses, recomenda-se suspender temporariamente o aleitamento materno por 10 dias após a vacinação, para evitar a transmissão do vírus vacinal ao bebê. Essa é uma medida de precaução específica.

A pegadinha da questão está em associar corretamente cada conduta ao seu conceito, especialmente distinguindo o intervalo entre vacinas atenuadas (4 semanas) da suspensão do aleitamento (10 dias) e da conduta em imunossupressão (cautela com atenuadas).

Alternativa A — ❌ Incorreta

A sequência 1 – 4 – 3 – 2 – 5 começa com o intercâmbio de fabricantes (1) na primeira lacuna, mas a primeira afirmativa fala do intervalo de 4 semanas entre vacinas atenuadas, que corresponde ao conceito 2. Há, portanto, troca entre os conceitos 1 e 2.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A sequência 4 – 2 – 5 – 1 – 3 inicia com imunossupressores (4), mas a primeira afirmativa trata do intervalo entre vacinas atenuadas (2). A segunda lacuna (suspensão do aleitamento) corresponde ao conceito 5, não ao 2. Há deslocamento de todos os conceitos.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A sequência 1 – 3 – 5 – 2 – 4 coloca o intercâmbio (1) na primeira lacuna, mas a afirmativa sobre intervalo de 4 semanas é do conceito 2. A segunda lacuna (contactantes) corresponde ao conceito 3, mas a afirmativa sobre suspensão do aleitamento é do conceito 5. Há troca entre os conceitos 1 e 2 e entre 3 e 5.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A sequência 3 – 5 – 1 – 4 – 2 inicia com contactantes (3), mas a primeira afirmativa fala do intervalo entre vacinas atenuadas (2). A segunda lacuna (suspensão do aleitamento) corresponde ao conceito 5, mas a afirmativa sobre contactantes é do conceito 3. Há inversão entre os conceitos 2 e 3.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A sequência 2 – 5 – 3 – 1 – 4 correlaciona corretamente: (2) intervalo de 4 semanas entre vacinas atenuadas; (5) suspensão do aleitamento por 10 dias em lactente < 6 meses; (3) vacinação de contactantes com imunização em dia; (1) intercâmbio de fabricantes com mesma marca preferencialmente; (4) imunossupressores com cautela para atenuadas. Todas as correspondências estão de acordo com as recomendações do PNI.

Gabarito: letra E