Questão de Medicina — Medicina Intensiva — INSTITUTO AOCP 2026

Morte encefálica: intervalo entre os exames clínicos

Gabarito: letra A. Para pacientes maiores de 2 anos, o intervalo mínimo entre os dois exames clínicos que confirmam a morte encefálica é de 1 hora, conforme a Resolução CFM nº 2.173/2017. A banca explora exatamente a variação desse intervalo conforme a faixa etária, sendo que para crianças de 2 meses a 2 anos o intervalo é de 12 horas, e para lactentes de 7 dias a 2 meses, de 24 horas.

O diagnóstico de morte encefálica (ME) no Brasil segue critérios rigorosos estabelecidos pelo Conselho Federal de Medicina, atualmente na Resolução nº 2.173/2017. Esse protocolo exige a demonstração de coma aperceptivo, ausência de reflexos do tronco encefálico, teste de apneia positivo e um exame complementar que comprove a ausência de atividade encefálica. Para garantir a segurança do diagnóstico e evitar falsos positivos, são necessários dois exames clínicos realizados por médicos diferentes e especificamente capacitados, com um intervalo mínimo entre eles que varia conforme a idade do paciente.

A lógica por trás da variação do intervalo é a imaturidade neurológica e a capacidade de recuperação do sistema nervoso em desenvolvimento. Em crianças menores, especialmente lactentes, os reflexos de tronco podem estar ausentes ou deprimidos por outras causas que não a morte encefálica, como hipotermia, sedação ou imaturidade fisiológica. Por isso, exige-se um período de observação maior para confirmar a irreversibilidade do quadro. Já em pacientes maiores de 2 anos, o sistema nervoso está mais maduro e a perda definitiva das funções encefálicas pode ser confirmada com um intervalo menor.

Na prática clínica, o primeiro exame clínico é realizado e, após o intervalo mínimo adequado à faixa etária, o segundo exame é feito por outro médico habilitado. Entre os dois exames, realiza-se o teste de apneia, que pode ser feito uma única vez. É importante destacar que o intervalo entre os exames não se confunde com o tempo de observação intra-hospitalar de 6 horas (ou 24 horas em casos de encefalopatia hipóxico-isquêmica), que é um pré-requisito antes de iniciar o protocolo, nem com o intervalo entre a administração de sedativos e o início dos testes.

A pegadinha desta questão está em aplicar o intervalo de 1 hora (correto para adultos e crianças > 2 anos) a todas as idades, ou em confundir o intervalo entre exames com outros prazos do protocolo, como o tempo de observação de 6 horas. A tabela abaixo resume os intervalos conforme a faixa etária, que é o critério decisivo para resolver a questão:

Guarde essa tabela: é exatamente nela que as alternativas se dividem. O paciente da questão tem 3 anos, portanto se enquadra na faixa "maiores de 2 anos", com intervalo de 1 hora.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O paciente tem 3 anos, ou seja, está na faixa etária de maiores de 2 anos. Conforme a Resolução CFM nº 2.173/2017, o intervalo mínimo entre os dois exames clínicos para essa faixa é de 1 hora. A alternativa espelha exatamente o que determina a tabela de intervalos da resolução.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O intervalo de 6 horas não corresponde ao intervalo entre os dois exames clínicos de morte encefálica em nenhuma faixa etária. Esse número remete ao tempo mínimo de observação e tratamento intra-hospitalar (pré-requisito antes de iniciar o protocolo), que é de 6 horas — e não ao intervalo entre os exames. A banca troca um prazo do protocolo por outro.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O intervalo de 12 horas é o correto para a faixa etária de 2 meses a 2 anos, não para uma criança de 3 anos. A banca explora a confusão entre as faixas etárias pediátricas, fazendo o candidato aplicar o intervalo de uma faixa menor a um paciente que já ultrapassou os 2 anos.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O intervalo de 24 horas é o correto para a faixa etária de 7 dias a 2 meses (lactentes). Aplicá-lo a uma criança de 3 anos seria um erro, pois o intervalo diminui conforme a idade aumenta. A banca testa se o candidato conhece a variação etária completa da tabela.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O intervalo de 48 horas não corresponde a nenhuma faixa etária prevista na Resolução CFM nº 2.173/2017 para o intervalo entre os exames clínicos. Esse número não tem respaldo no protocolo brasileiro de morte encefálica, sendo um distrator puro.

Gabarito: letra A