Questão de Medicina — Medicina Intensiva — INSTITUTO AOCP 2026

Escore SAPS 3 e a avaliação prognóstica na UTI

Gabarito: letra B. O SAPS 3 é particularmente vantajoso para a avaliação precoce do prognóstico porque é calculado com variáveis fisiológicas coletadas na primeira hora de admissão na UTI, permitindo uma estimativa de risco de mortalidade hospitalar já no momento da admissão, sem aguardar 24 ou 48 horas de observação. Essa característica o diferencia de escores clássicos como o APACHE II, que utiliza dados das primeiras 24 horas.

O SAPS 3 (Simplified Acute Physiology Score 3) é um índice prognóstico desenvolvido para estimar o risco de mortalidade hospitalar de pacientes críticos no momento exato da admissão na UTI. Ele é composto por 20 variáveis divididas em três blocos: variáveis demográficas, razões pela admissão na UTI e variáveis fisiológicas. As variáveis fisiológicas incluem temperatura, pressão arterial sistólica, frequência cardíaca e respiratória, oxigenação, pH arterial, sódio, potássio, creatinina, bilirrubina, hematócrito, leucócitos, plaquetas e escala de coma de Glasgow. A cada variável é atribuído um peso conforme a gravidade do distúrbio, com pontuação total variando de 16 a 217 pontos.

A grande inovação do SAPS 3 em relação aos escores anteriores está no momento da coleta dos dados. Enquanto o APACHE II utiliza as piores variáveis fisiológicas das primeiras 24 horas de internação na UTI, o SAPS 3 foi desenhado para ser calculado com dados coletados na primeira hora após a admissão. Isso permite uma avaliação prognóstica imediata, já na chegada do paciente à UTI, o que é fundamental para decisões clínicas precoces, como a alocação de recursos, a intensidade do tratamento e a comunicação com a família sobre o prognóstico.

Essa característica torna o SAPS 3 particularmente útil para a avaliação precoce do prognóstico, pois não depende de um período de observação prolongado. O escore foi validado em coortes internacionais e brasileiras, demonstrando bom poder discriminatório e calibração adequada. Na América do Sul, o índice foi calibrado com valor de 1,3 (relação entre mortalidade observada e esperada), e estudos brasileiros confirmaram sua eficácia em pacientes cirúrgicos e oncológicos.

A pegadinha desta questão está justamente na confusão entre os períodos de coleta de dados dos diferentes escores. O candidato que conhece o APACHE II (24 horas) pode ser tentado a marcar a alternativa D, mas o SAPS 3 é especificamente projetado para a primeira hora. Essa distinção é crucial para a prática clínica e para a interpretação correta dos estudos que utilizam esses escores.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O SAPS 3 não utiliza uma variável fisiológica única; ele é composto por 20 variáveis divididas em três blocos (demográficas, razões de admissão e fisiológicas). A simplificação do cálculo não é uma característica do SAPS 3, que é um escore complexo e abrangente.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O SAPS 3 é calculado com variáveis fisiológicas coletadas na primeira hora de admissão na UTI. Essa é a característica que o torna particularmente vantajoso para a avaliação precoce do prognóstico, pois permite estimar o risco de mortalidade hospitalar já no momento da admissão, sem aguardar um período prolongado de observação.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O período de 12 horas não corresponde ao SAPS 3. O escore foi projetado para ser calculado com dados da primeira hora de admissão, não das 12 horas iniciais. Esse período não é utilizado por nenhum dos escores prognósticos clássicos.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O período de 24 horas é característico do APACHE II, não do SAPS 3. O APACHE II utiliza as piores variáveis fisiológicas das primeiras 24 horas de internação na UTI. O SAPS 3, por sua vez, foi desenhado para a primeira hora, permitindo uma avaliação mais precoce.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O período de 48 horas não corresponde ao SAPS 3. Embora alguns escores possam ser recalculados após 48 horas (como o APACHE II em pancreatite aguda), o SAPS 3 é especificamente projetado para a primeira hora de admissão na UTI, visando a avaliação prognóstica imediata.

Gabarito: letra B — o SAPS 3 é vantajoso por ser calculado com variáveis fisiológicas coletadas na primeira hora de admissão na UTI, permitindo avaliação prognóstica precoce.