Questão de Medicina — Neurologia — INSTITUTO AOCP 2026
Medicina›Neurologia
Código
qg728252
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-SC
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Área Medicina Intensiva
Considerando a Resolução CFM nº 2.173/2017, que define os critérios do diagnóstico de morte encefálica, como se deve realizar adequadamente o teste de reflexo vestíbulo-calórico?
AIrrigar o conduto auditivo com no mínimo 5 ml de solução fria (cerca de 5 °C).
BIrrigar o conduto auditivo com no mínimo 25 ml de solução fria (cerca de 5 °C)
CIrrigar o conduto auditivo com no mínimo 25 ml de solução fria (cerca de 15 °C).
DIrrigar o conduto auditivo com no mínimo 50 ml de solução fria (cerca de 5 °C).
EIrrigar o conduto auditivo com no mínimo 50 ml de solução fria (cerca de 15 °C).
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GabaritoD — Irrigar o conduto auditivo com no mínimo 50 ml de solução fria (cerca de 5 °C).
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Reflexo vestíbulo-calórico no diagnóstico de morte encefálica
Gabarito: letra D. O teste de reflexo vestíbulo-calórico, previsto na Resolução CFM nº 2.173/2017, deve ser realizado com a irrigação do conduto auditivo externo com no mínimo 50 ml de solução fria a cerca de 5 °C, com a cabeça elevada a 30 graus, após otoscopia para confirmar a integridade da membrana timpânica e a desobstrução do canal. A alternativa correta é a única que combina o volume mínimo de 50 ml com a temperatura de aproximadamente 5 °C.
O reflexo vestíbulo-calórico (também chamado de prova calórica ou reflexo vestibulococlear) é um dos reflexos do tronco encefálico testados no exame clínico para determinação da morte encefálica. Ele avalia a integridade das vias vestibulares que conectam o labirinto ao tronco cerebral: quando o canal auditivo é irrigado com água gelada, o canal semicircular horizontal é estimulado e, em um paciente com tronco encefálico íntegro, os olhos desviam-se conjugadamente em direção ao lado irrigado (fase lenta), seguido de um nistagmo de fase rápida para o lado oposto. Na morte encefálica, essa resposta está completamente abolida — não se observa qualquer movimentação ocular durante a infusão e até 3 minutos após o término.
A Resolução CFM nº 2.173/2017, que define os critérios do diagnóstico de morte encefálica no Brasil, estabelece que a prova calórica consiste na infusão de 50 a 100 mL de soro fisiológico gelado (± 5 °C) no canal auditivo, com a cabeça elevada a 30 graus. O estímulo requer que a água atinja a membrana timpânica, sendo necessário inspecionar com otoscópio se os canais auditivos externos estão desobstruídos. O reflexo está intacto se os olhos se moverem conjugadamente em direção ao lado irrigado; na morte encefálica, a ausência de qualquer movimentação ocular durante a infusão e até 3 minutos após o término invalida o diagnóstico.
A banca explora a confusão entre o volume e a temperatura da solução. O volume mínimo é de 50 ml (não 5 ml, nem 25 ml), e a temperatura deve ser de cerca de 5 °C (não 15 °C). A alternativa D é a única que combina corretamente esses dois parâmetros. As demais alternativas trocam o volume ou a temperatura, levando o candidato ao erro.
NÃO CAIA NESSA!
A banca adora inverter os valores de volume e temperatura da prova calórica. O candidato que decora apenas "água gelada" pode cair nas alternativas com 15 °C, mas a Resolução CFM nº 2.173/2017 especifica ± 5 °C. Da mesma forma, o volume mínimo é 50 ml, não 5 ml ou 25 ml. Fique atento a essas trocas sutis — com treino, você as identifica de longe 💪.
1Otoscopia (membrana íntegra)
2Cabeça elevada a 30°
3Infundir 50–100 mL a ±5 °C
4Observar 3 min após infusão
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Alternativa A — ❌ Incorreta
O volume de 5 ml está incorreto. A Resolução CFM nº 2.173/2017 estabelece o volume mínimo de 50 ml de solução fria para a prova calórica. A temperatura de 5 °C está correta, mas o volume insuficiente não estimula adequadamente o canal semicircular horizontal, comprometendo a avaliação do reflexo.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O volume de 25 ml está incorreto. O mínimo exigido pela Resolução CFM nº 2.173/2017 é de 50 ml. A temperatura de 5 °C está correta, mas o volume abaixo do mínimo não é suficiente para a realização adequada do teste.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O volume de 25 ml está incorreto, e a temperatura de 15 °C também. A Resolução CFM nº 2.173/2017 especifica o volume mínimo de 50 ml e a temperatura de ± 5 °C. A alternativa erra em ambos os parâmetros.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Esta alternativa está correta porque combina o volume mínimo de 50 ml com a temperatura de cerca de 5 °C, conforme estabelecido na Resolução CFM nº 2.173/2017. A prova calórica deve ser realizada com a infusão de 50 a 100 mL de soro fisiológico gelado (± 5 °C) no canal auditivo, com a cabeça elevada a 30 graus, após otoscopia para confirmar a integridade da membrana timpânica e a desobstrução do canal.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O volume de 50 ml está correto, mas a temperatura de 15 °C está incorreta. A Resolução CFM nº 2.173/2017 especifica a temperatura de ± 5 °C para a solução fria. A alternativa erra apenas na temperatura, mas isso é suficiente para torná-la incorreta.