Questão de Medicina — Distúrbios Nutricionais — INSTITUTO AOCP 2026

Deficiências nutricionais: sinais clínicos e carências específicas

Gabarito: letra A. A coiloníquia (unha em forma de colher) é um sinal clássico da deficiência de ferro, sendo uma manifestação de anemia ferropriva. As demais alternativas apresentam associações incorretas entre sinais clínicos e carências nutricionais, como petéquias com vitamina D, perda de paladar com ferro, pelagra com tiamina e a doença dos 3 D's com tiamina.

A avaliação nutrológica busca identificar deficiências e excessos de nutrientes por meio de anamnese, exame físico e exames laboratoriais. No exame físico, diversos sinais cutâneos, ungueais e neurológicos podem apontar para carências específicas. A coiloníquia, por exemplo, é uma alteração ungueal caracterizada por unhas finas, frágeis e com concavidade central, assumindo formato de colher. Esse sinal é classicamente associado à deficiência de ferro, sendo um dos achados semiológicos da anemia ferropriva, juntamente com palidez, glossite e queilite angular.

A tabela abaixo resume as principais associações entre sinais clínicos e deficiências nutricionais, conforme a literatura médica:

A pelagra, por exemplo, é causada pela deficiência de niacina (vitamina B3) e se manifesta classicamente pela tríade dermatite, diarreia e demência (os 3 D's). Já o beribéri é a doença da deficiência de tiamina (vitamina B1), que pode se apresentar na forma seca (neuropatia periférica) ou úmida (insuficiência cardíaca). A distinção entre essas duas vitaminas do complexo B é um ponto frequente de confusão e pegadinha em provas.

A banca explora justamente a confusão entre as manifestações de diferentes deficiências. É fundamental memorizar o par sinal-deficiência correto, pois as alternativas trocam as associações de forma deliberada. O candidato que domina a tabela de manifestações clínicas de deficiências nutricionais resolve a questão rapidamente.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A coiloníquia, também chamada de unha em forma de colher, é um sinal clínico caracterizado por unhas finas, frágeis e com concavidade central. Essa alteração é classicamente associada à deficiência de ferro, sendo um dos achados semiológicos da anemia ferropriva. A alternativa está correta ao relacionar o sinal à carência de ferro.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A petéquia é uma pequena hemorragia puntiforme na pele ou mucosas, associada a distúrbios de coagulação ou fragilidade capilar. Sua causa nutricional mais comum é a deficiência de vitaminas C e K, e não de vitamina D. A vitamina D está relacionada a alterações ósseas, como osteomalacia e raquitismo, e não a manifestações hemorrágicas.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A perda do paladar (hipogeusia) e a dermatite perioral (dermatite avermelhada ao redor do nariz, boca e virilha) são manifestações clássicas da deficiência de zinco, não de ferro. A deficiência de ferro manifesta-se principalmente por anemia, palidez, fadiga, glossite e coiloníquia.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A pelagra é a doença causada pela deficiência de niacina (vitamina B3), caracterizada pela tríade dermatite, diarreia e demência. A deficiência de tiamina (vitamina B1) causa o beribéri, que se manifesta com neuropatia periférica, insuficiência cardíaca e alterações do estado mental. A alternativa troca a vitamina associada à pelagra.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A tríade demência, dermatite e diarreia (doença dos 3 D's) é característica da pelagra, causada pela deficiência de niacina (vitamina B3), e não da deficiência de tiamina. O beribéri, causado pela deficiência de tiamina, manifesta-se com neuropatia periférica, insuficiência cardíaca e confusão mental, mas não apresenta dermatite como sintoma clássico. A alternativa confunde as duas doenças.

Gabarito: letra A