Questão de Medicina — Anorexia, Bulimia, Vigorexia, Ortorexia — INSTITUTO AOCP 2026

Transtornos da conduta alimentar: anorexia, bulimia e compulsão alimentar

Gabarito: letra C. A afirmativa incorreta é a que diz que a anorexia nervosa "não evolui a um quadro de desnutrição calórico-proteica" — na verdade, a restrição alimentar extrema e a perda de peso acentuada características da anorexia levam, sim, à desnutrição proteico-calórica, com graves repercussões orgânicas. As demais alternativas (A, B, D e E) estão corretas: a bulimia e a anorexia são mais frequentes em adolescentes e mulheres jovens, as formas parciais são subdiagnosticadas e subtratadas, e o transtorno da compulsão alimentar periódica pode levar à obesidade grau III.

Os transtornos da conduta alimentar (TCA) formam um espectro que vai desde formas subclínicas (o antigo TASOE, hoje "outro transtorno alimentar especificado" ou "não especificado") até quadros plenamente estabelecidos como anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN) e transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP). O que une todos é uma relação disfuncional com a comida e com a imagem corporal, mas cada um tem características próprias que precisam ser bem delimitadas para o diagnóstico e o tratamento.

A anorexia nervosa é marcada por restrição alimentar intensa, medo mórbido de engordar e distorção da imagem corporal, levando a um peso corporal significativamente baixo. A desnutrição resultante não é apenas "perda de peso": é um quadro de desnutrição calórico-proteica que afeta todos os sistemas — cardíaco (bradicardia, arritmias), ósseo (osteoporose), endócrino (amenorreia), gastrointestinal, hematológico e neurológico. A gravidade clínica é tamanha que a anorexia tem uma das maiores taxas de mortalidade entre os transtornos psiquiátricos, muitas vezes por complicações da desnutrição ou por suicídio.

A bulimia nervosa caracteriza-se por episódios de compulsão alimentar (ingestão de grande quantidade de alimentos em curto período, com sensação de perda de controle) seguidos de comportamentos compensatórios inadequados, como vômito autoinduzido, uso de laxantes ou diuréticos, jejum ou exercício físico excessivo. Diferentemente da anorexia, o peso costuma estar na faixa normal ou acima, o que pode mascarar o transtorno. As complicações típicas incluem erosão do esmalte dentário, aumento das parótidas, lesões no dorso das mãos (sinal de Russell) e alterações eletrolíticas graves.

O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) é o mais prevalente entre os TCA. Caracteriza-se por episódios de compulsão alimentar sem comportamentos compensatórios, o que frequentemente leva ao sobrepeso ou à obesidade — inclusive obesidade grau III (IMC ≥ 40 kg/m²). O tratamento de primeira linha é a terapia cognitivo-comportamental, e o topiramato tem mostrado eficácia na redução dos episódios.

As síndromes parciais (formas subclínicas ou subthreshold) são aquelas em que o paciente apresenta sintomas de AN ou BN, mas não preenche todos os critérios diagnósticos completos. São extremamente comuns, mas frequentemente subdiagnosticadas e subtratadas, representando um desafio clínico e de pesquisa — exatamente como afirma a alternativa B.

A pegadinha desta questão está na alternativa C: ela inverte a realidade clínica. A anorexia nervosa, por definição, envolve restrição alimentar severa e perda de peso extrema, o que leva à desnutrição calórico-proteica. A banca tenta fazer o candidato acreditar que a anorexia é "apenas" um transtorno psiquiátrico sem consequências orgânicas, o que é um erro grave de compreensão da doença.

Alternativa A — ✅ Correta

A bulimia nervosa é mais frequente em adolescentes e mulheres jovens. Estudos epidemiológicos mostram que a prevalência é significativamente maior no sexo feminino, com início típico na adolescência ou no início da vida adulta. A alternativa está correta.

Alternativa B — ✅ Correta

As síndromes parciais da anorexia e da bulimia são formas subclínicas que não preenchem todos os critérios diagnósticos, mas que causam sofrimento e prejuízo. São frequentemente subdiagnosticadas e subtratadas, representando um desafio para a pesquisa e a prática clínica. A alternativa está correta.

Alternativa C — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

A afirmação de que a anorexia nervosa "não evolui a um quadro de desnutrição calórico-proteica" é falsa. A anorexia é caracterizada por restrição alimentar severa e perda de peso extrema, levando à desnutrição proteico-calórica com graves complicações orgânicas (cardíacas, ósseas, endócrinas, gastrointestinais). A desnutrição é uma complicação central e potencialmente fatal da doença. Esta é a alternativa incorreta pedida pela banca.

Alternativa D — ✅ Correta

O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) é caracterizado por episódios de compulsão alimentar sem comportamentos compensatórios, o que frequentemente leva ao ganho de peso e à obesidade — incluindo obesidade grau III (IMC ≥ 40 kg/m²). A alternativa está correta.

Alternativa E — ✅ Correta

A anorexia nervosa, assim como a bulimia, é mais frequente em adolescentes e mulheres jovens. A prevalência é maior no sexo feminino, com início típico na adolescência. A alternativa está correta.

Gabarito: letra C — a única alternativa incorreta, pois a anorexia nervosa evolui sim para desnutrição calórico-proteica.