Questão de Medicina — Hematologia — INSTITUTO AOCP 2026
MedicinaHematologia
- Código
- qg728469
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- SES-SC
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área Oncologia Clínica
Um homem de 68 anos, previamente hígido, apresenta linfadenomegalia generalizada, perda ponderal e sudorese noturna. A biópsia de linfonodo demonstra linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). O painel imuno-histoquímico é compatível com subtipo não-GCB pelo algoritmo de Hans. O FISH revela ausência de rearranjos de MYC, BCL2 e BCL6. O laboratório demonstra elevação do LDH, e PET-CT mostra múltiplos linfonodos supra e infradiafragmáticos, sem acometimento extranodal. De acordo com as recomendações clínicas recentes, qual das seguintes condutas é a mais adequada para o manejo inicial desse paciente?
- ARealizar DA-EPOCH-R de rotina, por tratar-se de subtipo não-GCB, considerado de pior prognóstico.
- BIniciar R-CHOP, pois continua sendo o tratamento padrão para DLBCL avançado, independentemente do subtipo COO.
- CIniciar polatuzumabe-vedotina substituindo vincristina (pola-R-CHP), pois é indicado para todos os casos não-GCB.
- DRealizar biópsia de medula óssea obrigatoriamente para definir estadiamento, mesmo com PET-CT mostrando captação homogênea.
- EIndicar terapia de 1ª linha com CAR-T cell devido à presença de fatores clínicos de alto risco.