GabaritoB — Nervo sural.
Gabarito: letra B. Na liberação cirúrgica (fasciotomia) do compartimento posterior superficial da perna, a estrutura que merece cuidado especial é o nervo sural — um nervo cutâneo que desce pela face posterior da perna, superficialmente à fáscia, e que pode ser lesado durante a incisão. As demais alternativas trazem nervos de outros compartimentos ou que não estão nesse trajeto superficial posterior.
A síndrome compartimental é uma emergência ortopédica causada pelo aumento da pressão dentro de um compartimento muscular fechado, levando a isquemia e necrose. O tratamento é a fasciotomia — a abertura cirúrgica da fáscia para descomprimir o compartimento. Na perna, existem quatro compartimentos: anterior, lateral, posterior superficial e posterior profundo. Cada um contém músculos, vasos e nervos específicos, e a incisão para liberar cada compartimento deve respeitar essas estruturas.
O compartimento posterior superficial contém o tríceps sural (gastrocnêmio e sóleo) e o plantar. O nervo sural, formado pela união do nervo cutâneo sural medial (do tibial) e do ramo comunicante fibular (do fibular comum), desce superficialmente à fáscia, acompanhando a veia safena parva. Por ser superficial, é particularmente vulnerável durante a fasciotomia posterior — a incisão deve ser feita com cuidado para não lesá-lo, pois sua lesão causa hipoestesia na borda lateral do pé.
Os demais nervos citados pertencem a outros compartimentos: o nervo fibular superficial está no compartimento lateral; o nervo tibial posterior, no compartimento posterior profundo; o nervo fibular profundo, no compartimento anterior; e o nervo tibial anterior é um ramo do fibular profundo, também no compartimento anterior. A banca explora exatamente essa confusão entre os compartimentos e seus conteúdos.
A banca troca o nervo sural (superficial, no compartimento posterior superficial) por nervos de outros compartimentos — o tibial posterior (posterior profundo), o fibular superficial (lateral) e o fibular profundo/tibial anterior (anterior). O candidato que decora os compartimentos sem associar o nervo ao seu trajeto cai na alternativa C. A chave é lembrar que o sural é um nervo cutâneo, superficial, e por isso está em risco na incisão do compartimento posterior superficial.
O nervo fibular superficial está no compartimento lateral da perna, entre os músculos fibulares longo e curto. Não é a estrutura em risco na fasciotomia do compartimento posterior superficial.
O nervo sural é um nervo cutâneo que desce pela face posterior da perna, superficialmente à fáscia, no compartimento posterior superficial. Durante a fasciotomia para liberar esse compartimento, a incisão pode lesá-lo, causando hipoestesia na borda lateral do pé. É a estrutura que exige cuidado especial.
O nervo tibial posterior está no compartimento posterior profundo, junto com os músculos tibial posterior, flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux. Não é a estrutura em risco na liberação do compartimento posterior superficial.
O nervo tibial anterior é um ramo do nervo fibular profundo, localizado no compartimento anterior da perna. Não tem relação com o compartimento posterior superficial.
O nervo fibular profundo está no compartimento anterior, acompanhando a artéria tibial anterior. Não é a estrutura em risco na fasciotomia do compartimento posterior superficial.
Gabarito: letra B — o nervo sural é a estrutura a ser preservada na liberação do compartimento posterior superficial da perna.
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