Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — INSTITUTO AOCP 2026

Escore de Gravidade de Lesão (ISS) e a Escala Abreviada de Lesão (AIS)

Gabarito: letra D. A fratura-esmagamento pélvico aberto é considerada uma lesão crítica com sobrevida incerta na Escala Abreviada de Lesão (AIS), correspondendo ao grau máximo de gravidade (AIS 6). O ISS é calculado a partir dos escores AIS das lesões, e lesões com AIS 6 são, por definição, consideradas não sobrevivíveis ou com sobrevida incerta, o que torna a alternativa D a correta.

O Injury Severity Score (ISS) é um escore anatômico de gravidade do trauma, amplamente utilizado para predizer mortalidade. Ele é calculado a partir da Escala Abreviada de Lesão (AIS), que classifica cada lesão em uma escala de 1 a 6, onde:

• AIS 1: Lesão leve

• AIS 2: Lesão moderada

• AIS 3: Lesão grave, sem risco de vida

• AIS 4: Lesão grave, com risco de vida

• AIS 5: Lesão crítica, com sobrevida incerta

• AIS 6: Lesão máxima, não sobrevivível

O ISS é calculado somando os quadrados dos três maiores escores AIS de diferentes regiões corporais (cabeça/pescoço, face, tórax, abdome, extremidades e superfície externa). O escore varia de 0 a 75, e valores acima de 15 são considerados trauma grave. Um ISS de 75 ocorre quando há pelo menos uma lesão AIS 6, ou quando há três lesões AIS 5 em regiões diferentes.

A questão pergunta qual lesão é considerada crítica com sobrevida incerta, ou seja, AIS 5. Vamos analisar cada alternativa:

• Fratura de Le Fort II: É uma fratura facial, classificada como AIS 2 (moderada) ou AIS 3 (grave), dependendo da extensão. Não é crítica.

• Tórax instável: É uma lesão torácica grave, classificada como AIS 4 (grave, com risco de vida). Não é crítica.

• Queimadura de 3º grau com envolvimento de 30% do corpo: É uma lesão grave, mas a classificação AIS para queimaduras depende da extensão e profundidade. Uma queimadura de 30% pode ser AIS 4, não AIS 5.

• Fratura-esmagamento pélvico aberto: É uma lesão extremamente grave, com alta mortalidade, classificada como AIS 5 (crítica, com sobrevida incerta). É a resposta correta.

• Amputação abaixo do nível do joelho: É uma lesão grave, mas não crítica. A amputação abaixo do joelho é classificada como AIS 3 ou 4, dependendo do contexto.

A pegadinha da questão está em associar a gravidade da lesão à sua aparência ou ao senso comum. A fratura pélvica aberta por esmagamento é uma lesão devastadora, com alto risco de hemorragia e choque, o que a torna crítica. As outras lesões, embora graves, não atingem o grau máximo de gravidade na escala AIS.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A fratura de Le Fort II é uma fratura facial, classificada como AIS 2 ou 3, dependendo da extensão. Não é uma lesão crítica com sobrevida incerta.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O tórax instável é uma lesão torácica grave, classificada como AIS 4 (grave, com risco de vida). Embora seja uma lesão séria, não é considerada crítica com sobrevida incerta.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Uma queimadura de 3º grau com 30% do corpo é uma lesão grave, mas a classificação AIS para queimaduras considera a extensão e a profundidade. Uma queimadura de 30% pode ser AIS 4, não AIS 5.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A fratura-esmagamento pélvico aberto é uma lesão extremamente grave, com alta mortalidade, classificada como AIS 5 (crítica, com sobrevida incerta). É a única alternativa que corresponde à definição pedida.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A amputação abaixo do nível do joelho é uma lesão grave, mas não crítica. É classificada como AIS 3 ou 4, dependendo do contexto.

Gabarito: letra D