GabaritoB — condições de superfície inadequada.
Gabarito: letra B. Em corredores, as condições de superfície inadequada (como asfalto irregular, pistas muito duras ou desniveladas) são um fator predisponente clássico para fratura por estresse, pois aumentam o impacto repetitivo sobre o osso sem permitir adaptação adequada. As demais alternativas descrevem situações protetoras ou neutras, não predisponentes.
A fratura por estresse é uma lesão por sobrecarga mecânica repetitiva que supera a capacidade de remodelação óssea. Diferentemente das fraturas agudas por trauma de alta energia, ela se instala de forma insidiosa, com dor progressiva aos esforços, e ocorre quando o estímulo de carga é maior do que a capacidade do osso de se adaptar. O osso, sob estresse repetido, passa por um processo de microdanos; quando a frequência, a intensidade ou o volume do treino aumentam rápido demais, ou quando há fatores que concentram a carga, esses microdanos se acumulam e evoluem para a fratura.
Os fatores predisponentes dividem-se em extrínsecos (relacionados ao ambiente e ao treinamento) e intrínsecos (relacionados ao próprio atleta). Entre os extrínsecos estão: aumento abrupto da distância ou intensidade do treino, superfície inadequada (dura, irregular ou desnivelada), calçado inadequado ou desgastado, e mudança de terreno. Entre os intrínsecos estão: descondicionamento físico, desequilíbrios musculares, assimetria de membros inferiores, alterações biomecânicas (como pé cavo ou plano), baixa densidade óssea, deficiências nutricionais (especialmente cálcio e vitamina D) e histórico de lesões prévias não totalmente reabilitadas.
A alternativa B é a única que representa um fator de risco real. As demais — diminuição da distância percorrida, condicionamento físico suficiente, simetria de membros inferiores e lesões pregressas reabilitadas adequadamente — são, na verdade, fatores de proteção ou condições desejáveis. A banca explora exatamente a inversão: o candidato pode confundir "condições de superfície inadequada" com algo neutro, quando na verdade é um dos principais fatores extrínsecos citados na literatura ortopédica e de medicina do esporte.
A banca inverte a lógica: apresenta fatores protetores (condicionamento suficiente, simetria, reabilitação adequada, menor distância) como se fossem predisponentes, e a única alternativa que é um fator de risco real — superfície inadequada — fica camuflada entre eles. O candidato que lê rápido pode marcar uma das opções "positivas" por parecerem plausíveis, mas a pergunta pede o fator que PREDISPÕE, não o que protege.
A diminuição da distância percorrida é um fator de PROTEÇÃO, não de predisposição. Reduzir a quilometragem diminui o volume de carga repetitiva sobre o osso, dando tempo para a remodelação óssea. O que predispõe é o aumento abrupto da distância, não a diminuição.
Condições de superfície inadequada (pistas muito duras, irregulares, desniveladas ou com mudança brusca de terreno) aumentam o impacto e a carga assimétrica sobre os membros inferiores, concentrando o estresse em pontos específicos do osso. É um dos fatores extrínsecos mais citados na literatura como predisponente à fratura por estresse em corredores.
Condicionamento físico suficiente é um fator de proteção. Um atleta bem condicionado tem melhor adaptação muscular e óssea ao estresse, reduzindo o risco. O que predispõe é o descondicionamento ou o aumento rápido de intensidade sem base física adequada.
Simetria de membros inferiores é uma condição desejável e protetora. A assimetria (diferença de comprimento ou de força entre os membros) é que predispõe, pois gera distribuição desigual de carga e sobrecarga em um dos lados.
Lesões pregressas reabilitadas adequadamente representam um fator de proteção, pois o atleta retorna ao esporte com a biomecânica corrigida e sem déficits residuais. O que predispõe é a lesão prévia NÃO reabilitada ou o retorno precoce à atividade antes da completa recuperação.
Gabarito: letra B — condições de superfície inadequada é o único fator predisponente listado; as demais alternativas descrevem fatores protetores ou neutros.
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