Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — INSTITUTO AOCP 2026

Princípio da banda de tensão (tension band) em Ortopedia

Gabarito: letra B. O princípio da banda de tensão converte a força tênsil (de tração) em força de compressão na cortical oposta, aplicando o dispositivo de forma excêntrica no lado convexo de um osso curvo. Essa é a descrição clássica do mecanismo, que transforma as forças de distração (que afastam os fragmentos) em forças de compressão (que os aproximam), favorecendo a consolidação óssea.

O princípio da banda de tensão é um conceito biomecânico fundamental no tratamento de fraturas, especialmente aquelas em que a tração muscular tende a separar os fragmentos. A ideia central é converter uma força que prejudica a consolidação (tração) em uma força que a favorece (compressão). Para entender, imagine um osso curvo, como a patela ou o olécrano. Quando um músculo potente (como o quadríceps ou o tríceps) traciona um fragmento, ele cria uma força de distração na face do osso onde o tendão se insere — o lado convexo. Se um fio ou placa for aplicado exatamente nesse lado convexo, de forma excêntrica (fora do eixo central do osso), a tração do tendão será transmitida através do implante para a cortical oposta (côncava), transformando a força de distração em uma força de compressão. É essa conversão que permite a mobilidade precoce, pois a própria atividade muscular passa a comprimir a fratura, em vez de separá-la.

A aplicação prática é vista em fraturas transversas de patela, olécrano, maléolo medial e proximal do úmero, onde tendões vigorosos tracionam os fragmentos. A técnica é particularmente vantajosa em ossos osteoporóticos, pois parte da fixação é ancorada em tendões e ligamentos, que são mais resistentes que o osso fragilizado. A pegadinha da banca está em inverter os termos: trocar "compressão" por "distração", "excêntrico" por "concêntrico", ou "lado convexo" por "lado côncavo". A alternativa correta é a única que reúne todos os elementos certos: conversão de tênsil em compressão, aplicação excêntrica e no lado convexo de osso curvo.

Guarde a tríade que define a banda de tensão: compressão + excêntrico + lado convexo + osso curvo. É exatamente essa combinação que separa a alternativa correta das demais, que trocam um ou mais desses elementos.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar que a força tênsil é convertida em força de distração. O princípio da banda de tensão converte a tração em compressão na cortical oposta, que é o que estabiliza a fratura. A distração seria o efeito indesejado que a técnica busca eliminar.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Descreve corretamente o princípio: converte a força tênsil em força de compressão na cortical oposta, aplicando o dispositivo de forma excêntrica no lado convexo de um osso curvo. Todos os elementos estão corretos e na ordem certa.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar que o dispositivo é aplicado concentricamente e no lado côncavo de um osso reto. A aplicação deve ser excêntrica, no lado convexo (onde age a tração), e o osso deve ser curvo para que o mecanismo funcione. A aplicação concêntrica ou no lado côncavo não geraria a conversão de forças desejada.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar que a força tênsil é convertida em força de distração e que o dispositivo é aplicado concentricamente. A conversão correta é para compressão, e a aplicação deve ser excêntrica. O lado convexo e o osso curvo estão corretos, mas os outros dois erros invalidam a alternativa.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar que o dispositivo é aplicado concentricamente e no lado convexo de um osso reto. A aplicação deve ser excêntrica, e o osso deve ser curvo. A conversão para compressão está correta, mas os demais elementos estão errados.

Gabarito: letra B