Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — INSTITUTO AOCP 2026

Escala de força muscular (MRC) no exame neurológico

Gabarito: letra D. A força grau 3 na escala do Medical Research Council (MRC) representa a capacidade de vencer a força da gravidade, mas sem conseguir vencer a resistência imposta pelo examinador — exatamente o que descreve a alternativa D. Essa graduação é universalmente usada na semiologia neurológica e ortopédica para quantificar a força muscular de forma objetiva e reprodutível.

A escala MRC é o padrão internacional para graduação da força muscular, variando de 0 a 5. Ela é aplicada em diversos contextos clínicos — desde o exame neurológico de um paciente com suspeita de AVC até a avaliação de um politraumatizado com possível lesão medular ou de plexo braquial. A lógica da escala é progressiva: cada grau representa um degrau a mais de capacidade funcional do músculo, partindo da ausência total de contração até a força plena.

O ponto central para não errar é entender o que separa o grau 2 do grau 3, e o grau 3 do grau 4. No grau 2, o músculo contrai e move o segmento, mas não vence a gravidade — ou seja, o movimento só ocorre se a gravidade for eliminada (por exemplo, com o membro apoiado numa superfície horizontal). No grau 3, o paciente consegue vencer a gravidade, mas não consegue vencer nenhuma resistência adicional — se o examinador aplicar uma leve resistência, o movimento falha. No grau 4, o paciente vence a gravidade e também vence resistências, embora não com força plena.

Na prática, imagine um paciente em decúbito dorsal que precisa elevar a coxa (flexão do quadril). Se ele consegue elevar a perna contra a gravidade, mas ao aplicar uma leve pressão para baixo o movimento colapsa, a força é grau 3. Se ele só consegue elevar a perna com o quadril já fletido e apoiado (eliminando a gravidade), é grau 2. Se ele eleva a perna e ainda sustenta contra uma resistência moderada, é grau 4. Essa distinção é a chave da questão.

A banca explora exatamente a confusão entre os graus 2, 3 e 4 — os três envolvem movimento, mas com capacidades diferentes frente à gravidade e à resistência. Guarde a progressão: 0 (sem contração) → 1 (contração sem movimento) → 2 (movimento sem vencer gravidade) → 3 (vence gravidade, não vence resistência) → 4 (vence resistência, não plena) → 5 (força normal). É nessa fronteira entre "vencer gravidade" e "vencer resistência" que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Descreve o grau 0 da escala MRC, que é a ausência total de contração muscular. No grau 3, há contração visível e movimento ativo contra a gravidade — a alternativa confunde o extremo inferior da escala com o grau intermediário.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Corresponde ao grau 1 da escala MRC (contração palpável, sem movimentação) ou, em algumas variações, ao grau 2 (contração visível com movimento que não vence a gravidade). No grau 3, o movimento ocorre e vence a gravidade — a alternativa erra ao negar a movimentação.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Descreve o grau 2 da escala MRC: o músculo contrai e move o segmento, mas não consegue vencer a força da gravidade. No grau 3, a gravidade é vencida — a alternativa inverte a capacidade, atribuindo ao grau 3 uma limitação que é própria do grau 2.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Reproduz com precisão a definição do grau 3 da escala MRC: o paciente consegue realizar o movimento contra a gravidade, mas não consegue vencer a resistência aplicada pelo examinador. É a descrição canônica do grau 3, presente na tabela de graduação da força muscular.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Corresponde ao grau 5 da escala MRC, que é a força plena, sem qualquer déficit. No grau 3, há limitação clara frente à resistência — a alternativa descreve o extremo superior da escala, não o grau intermediário.

Gabarito: letra D