GabaritoC — grau 2.
Gabarito: letra C. A classificação de Garden divide as fraturas do colo do fêmur em quatro graus, sendo o grau 2 caracterizado por fratura completa, porém não desviada — exatamente o caso do enunciado. O grau 1 é uma fratura incompleta/impactada em valgo, enquanto os graus 3 e 4 representam fraturas completas com desvio parcial ou total. A fonte é a classificação de Garden, amplamente descrita na literatura ortopédica.
A classificação de Garden é um dos sistemas mais utilizados para descrever as fraturas do colo femoral, justamente por correlacionar o padrão radiográfico com a estabilidade da fratura e, consequentemente, com o risco de complicações como a necrose avascular da cabeça femoral. Ela se baseia no grau de deslocamento e na integridade das trabéculas ósseas, dividindo as fraturas em quatro tipos:
Garden 1: fratura incompleta ou impactada em valgo — as trabéculas da cabeça femoral permanecem alinhadas com as do ilíaco, e a fratura não é completa.
Garden 2: fratura completa, mas sem desvio — há solução de continuidade completa do colo, porém os fragmentos permanecem alinhados, sem deslocamento.
Garden 3: fratura completa com desvio parcial — há perda parcial do contato entre os fragmentos, com rotação e desvio, mas ainda existe algum contato ósseo.
Garden 4: fratura completa totalmente deslocada — não há mais contato entre os fragmentos, embora as trabéculas possam manter alinhamento.
Na prática, os graus 1 e 2 são agrupados como fraturas não deslocadas ou estáveis, enquanto os graus 3 e 4 são deslocadas ou instáveis. Essa distinção é crucial para a conduta: fraturas estáveis podem ser fixadas in situ, enquanto as instáveis geralmente exigem redução e fixação ou artroplastia, dependendo da idade e da qualidade óssea do paciente.
A pegadinha clássica desta questão é confundir o grau 1 (fratura incompleta/impactada) com o grau 2 (fratura completa não desviada). O enunciado é explícito ao afirmar "fratura completa do colo femoral não desviada", o que elimina o grau 1 e aponta diretamente para o grau 2. O candidato que decora apenas "Garden 1 e 2 = não deslocadas" pode marcar grau 1 por engano, sem atentar para a palavra "completa".
A banca explora a diferença sutil entre os graus 1 e 2. O grau 1 é uma fratura incompleta ou impactada em valgo; o grau 2 é uma fratura completa, porém sem desvio. O enunciado diz "fratura completa não desviada" — isso é a definição exata do grau 2. Quem memoriza apenas "Garden 1 e 2 são não deslocadas" cai na armadilha de marcar grau 1, ignorando o termo "completa".
O grau 0 não existe na classificação de Garden, que possui apenas quatro graus (1 a 4). A alternativa tenta confundir com outras classificações que utilizam grau 0, mas não é o caso aqui.
O grau 1 corresponde a uma fratura incompleta ou impactada em valgo, na qual as trabéculas da cabeça femoral permanecem alinhadas com as do ilíaco e não há solução de continuidade completa do osso. O enunciado descreve uma fratura completa, o que exclui o grau 1.
O grau 2 é definido como fratura completa do colo femoral sem desvio. Os fragmentos estão separados (fratura completa), mas mantêm alinhamento anatômico, sem deslocamento. É exatamente o caso descrito: "fratura completa do colo femoral não desviada".
O grau 3 corresponde a uma fratura completa com desvio parcial — há perda parcial do contato entre os fragmentos, com rotação e deslocamento. O enunciado afirma que a fratura é não desviada, o que contraria a definição do grau 3.
O grau 4 é uma fratura completa totalmente deslocada, sem contato entre os fragmentos. O enunciado descreve uma fratura não desviada, o que é o oposto do grau 4.
Gabarito: letra C — fratura completa não desviada do colo femoral corresponde ao grau 2 de Garden.
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