Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — INSTITUTO AOCP 2026

Braquidactilia: dedos mais acometidos

Gabarito: letra E. Na braquidactilia, os dedos mais acometidos são o indicador e o quinto quirodáctilo, sendo a falange média o osso mais alterado — é o padrão clássico descrito na literatura ortopédica. A questão exige o conhecimento da apresentação típica dessa malformação congênita, que envolve o encurtamento de um ou mais ossos dos dedos.

A braquidactilia é uma anomalia congênita caracterizada pelo encurtamento de um ou mais ossos dos dedos das mãos ou dos pés, resultante de um distúrbio no desenvolvimento ósseo. Ela pode ocorrer de forma isolada ou como parte de síndromes genéticas, como a síndrome de Down, a síndrome de Turner e a pseudo-hipoparatireoidismo. A classificação mais utilizada é a de Bell, que divide a braquidactilia em cinco tipos (A a E), com base nos ossos afetados e na extensão do encurtamento.

O padrão mais comum de acometimento envolve o indicador (2º quirodáctilo) e o quinto dedo (5º quirodáctilo), com alteração predominante da falange média. Isso ocorre porque a falange média é o osso mais suscetível a distúrbios de desenvolvimento, especialmente nos tipos A e B da classificação de Bell. No tipo A, por exemplo, há encurtamento das falanges médias, sendo o indicador e o quinto dedo os mais afetados. No tipo B, além das falanges médias, há envolvimento das falanges distais, com hipoplasia ou aplasia das unhas.

Na prática clínica, o diagnóstico é feito por exame físico e confirmado por radiografias das mãos, que mostram o encurtamento ósseo característico. O tratamento geralmente é conservador, com acompanhamento ortopédico, e a cirurgia é reservada para casos com comprometimento funcional significativo. A braquidactilia isolada não costuma causar limitação funcional importante, mas quando associada a síndromes, o prognóstico depende da condição de base.

A pegadinha desta questão está na combinação dos dedos e do osso mais alterado. A banca explora a confusão entre o padrão clássico (indicador e quinto, com falange média) e outras combinações plausíveis, como envolver o polegar ou a falange proximal. O candidato que não domina o padrão típico pode ser induzido a escolher uma alternativa que mistura dedos corretos com o osso errado, ou vice-versa. Guarde o par indicador + quinto dedo e falange média — é exatamente essa combinação que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que os dedos mais acometidos são o quinto e o polegar, com a falange proximal como osso mais alterado. O erro está em incluir o polegar (1º quirodáctilo), que não é um dos dedos mais acometidos na braquidactilia, e em apontar a falange proximal como o osso mais alterado, quando na verdade é a falange média. O polegar pode estar envolvido em alguns tipos específicos, mas não é o padrão clássico.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que os dedos mais acometidos são o indicador e o polegar, com a falange proximal como osso mais alterado. O erro está em incluir o polegar e em apontar a falange proximal como o osso mais alterado. Embora o indicador seja um dos dedos mais acometidos, o polegar não faz parte do padrão clássico, e o osso mais alterado é a falange média, não a proximal.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que os dedos mais acometidos são o indicador e o polegar, com a falange média como osso mais alterado. O erro está em incluir o polegar como um dos dedos mais acometidos. Embora a falange média esteja correta como o osso mais alterado, o polegar não é um dos dedos mais acometidos na braquidactilia — o padrão clássico envolve o indicador e o quinto dedo.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que os dedos mais acometidos são o indicador e o quinto, com a falange proximal como osso mais alterado. O erro está em apontar a falange proximal como o osso mais alterado. Os dedos estão corretos (indicador e quinto), mas o osso mais alterado é a falange média, não a proximal. Essa alternativa mistura a combinação correta de dedos com o osso errado.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Afirma que os dedos mais acometidos são o indicador e o quinto, com a falange média como osso mais alterado. Essa é exatamente a combinação clássica descrita na literatura: o indicador (2º quirodáctilo) e o quinto dedo (5º quirodáctilo) são os mais acometidos, e a falange média é o osso mais alterado. Esse padrão é característico da braquidactilia, especialmente nos tipos A e B da classificação de Bell.

Gabarito: letra E