Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — INSTITUTO AOCP 2026

Radiologia Intervencionista no SUS: papel estratégico na RADT

Gabarito: letra B. A Radiologia Intervencionista (RI) agrega valor assistencial ao SUS ao reduzir o tempo de internação, oferecer alternativas terapêuticas minimamente invasivas e ampliar a escala de procedimentos, contribuindo diretamente para a sustentabilidade do sistema — exatamente o que a alternativa B descreve. As demais alternativas distorcem o papel da RI, ora rebaixando-a a mero recurso diagnóstico (A), ora relegando-a a segundo plano na urgência (C), ora limitando sua atuação na oncologia (D) e nas doenças vasculares (E).

A Radiologia Intervencionista é uma especialidade médica que utiliza técnicas de imagem (fluoroscopia, tomografia, ultrassom, ressonância) para guiar procedimentos diagnósticos e terapêuticos minimamente invasivos, como angioplastias, embolizações, ablações, drenagens e biópsias. No âmbito do SUS, a RI é um componente estratégico da Rede de Atenção Diagnóstica e Terapêutica (RADT), integrando linhas de cuidado de urgência/emergência, oncologia e doenças vasculares. Seu valor não se restringe ao diagnóstico: ela transforma o fluxo assistencial ao oferecer tratamentos que evitam cirurgias abertas, reduzem complicações e encurtam a permanência hospitalar.

O conceito de "valor assistencial" é central aqui: trata-se da relação entre os resultados de saúde alcançados e os custos envolvidos. A RI melhora essa relação porque, em muitos cenários, substitui procedimentos cirúrgicos tradicionais por abordagens percutâneas — por exemplo, a angioplastia coronariana no infarto agudo do miocárdio (IAM) em vez de apenas trombólise ou cirurgia de revascularização; a embolização de hemorragias (como no trauma pélvico) em vez de cirurgia aberta de urgência; a ablação por radiofrequência de tumores hepáticos em vez de ressecção cirúrgica. Cada um desses exemplos traduz o mesmo princípio: menor invasividade, menor tempo de internação, recuperação mais rápida e, frequentemente, menor custo total para o sistema.

Na urgência e emergência, a RI tem papel de destaque, não secundário. O trauma pélvico é um exemplo clássico: a embolização arterial seletiva, guiada por angiografia, controla sangramentos que antes exigiam cirurgia de alta morbidade. Na oncologia, além das biópsias, a RI realiza terapias ablativas (radiofrequência, micro-ondas, crioablação) e embolizações (quimioembolização, radioembolização) com comprovada efetividade no SUS. Nas doenças vasculares, a RI é essencial no manejo de hemorragias, na revascularização periférica e na prevenção de amputações, com impacto operacional direto.

A pegadinha que a banca explora é a tentação de reduzir a RI a um papel diagnóstico ou periférico. O candidato que associa "radiologia" apenas a "imagem" tende a marcar a alternativa A, mas a RI é, por definição, uma especialidade que combina diagnóstico e terapia. A alternativa B captura essa dualidade e a conecta à sustentabilidade do sistema — um conceito cada vez mais cobrado em provas de gestão em saúde.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a RI contribui apenas para a ampliação da capacidade diagnóstica, sem impacto relevante nos fluxos terapêuticos ou na ocupação hospitalar. É o erro clássico de confundir Radiologia Intervencionista com Radiologia Diagnóstica convencional. A RI é essencialmente terapêutica: angioplastias, embolizações, ablações e drenagens são procedimentos que alteram diretamente o curso clínico do paciente, reduzem a necessidade de internação prolongada e, em muitos casos, evitam cirurgias. O impacto na ocupação hospitalar é significativo — por exemplo, ao encurtar o tempo de internação pós-procedimento.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa espelha com precisão o papel da RI no SUS: "melhora o valor assistencial ao reduzir tempo de internação, oferecer alternativas terapêuticas minimamente invasivas e aumentar a escala de procedimentos, contribuindo diretamente para a sustentabilidade do sistema". Cada termo é defensável: (1) menor tempo de internação — procedimentos percutâneos têm recuperação mais rápida; (2) alternativas minimamente invasivas — cateteres e agulhas substituem incisões cirúrgicas; (3) aumento da escala — a RI permite tratar mais pacientes com menos recursos, otimizando leitos e equipes; (4) sustentabilidade — a relação custo-efetividade favorável fortalece o sistema público.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que a RI tem papel secundário na urgência/emergência, usada apenas após esgotadas as opções cirúrgicas. É o oposto da realidade: em muitos cenários de urgência, a RI é a primeira opção, não a última. O exemplo mais didático é o trauma pélvico com hemorragia — a embolização arterial é indicada precocemente, muitas vezes antes de qualquer abordagem cirúrgica, pois controla o sangramento de forma menos invasiva. Na hemorragia digestiva alta, a embolização também pode ser a primeira linha terapêutica. A banca inverte a hierarquia: a RI não é "último recurso", é "recurso preferencial" em situações específicas.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Limita o papel da RI na oncologia à realização de biópsias, afirmando que terapias ablativas e embolizações não demonstraram custo-efetividade no SUS. Há dois erros: (1) a RI oncológica vai muito além da biópsia — inclui ablação por radiofrequência/micro-ondas de tumores hepáticos, renais e ósseos, quimioembolização (TACE) e radioembolização (TARE) para tumores hepáticos, além de procedimentos paliativos como a cimentação vertebral; (2) essas terapias têm demonstrado custo-efetividade, especialmente em pacientes inoperáveis ou como ponte para cirurgia. A afirmação de que "não demonstraram custo-efetividade" é uma generalização falsa.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que a RI, nas doenças vasculares, é reservada a centros altamente especializados, sem impacto operacional sobre amputações, revascularizações ou manejo de hemorragias. É duplamente errada: (1) embora exija infraestrutura específica, a RI está prevista na rede de atenção do SUS em diferentes níveis de complexidade, não apenas em centros "altamente especializados"; (2) o impacto operacional é enorme — a angioplastia periférica evita amputações em pacientes com doença arterial obstrutiva periférica, a trombectomia mecânica trata AVC isquêmico, e a embolização controla hemorragias em diversos territórios. Negar esse impacto é ignorar a prática clínica consolidada.

Gabarito: letra B