Questão de Medicina — Biossegurança em Medicina — INSTITUTO AOCP 2026

Garantia de qualidade em equipamentos de angiografia

Gabarito: letra C. O programa de garantia de qualidade (QA) em radiologia intervencionista, incluindo a angiografia, deve ser estruturado e contínuo, abrangendo testes de aceitação na instalação, checagens periódicas de desempenho, avaliação de dose ao paciente, documentação dos resultados e ações corretivas — exatamente o que a alternativa C descreve. Essa é a recomendação de organismos internacionais como a IAEA (Agência Internacional de Energia Atômica) e o ICRP (Comissão Internacional de Proteção Radiológica), que orientam a implementação de programas de QA abrangentes para garantir desempenho consistente e segurança do paciente.

O controle de qualidade em equipamentos de imagem médica não é um evento isolado, mas um processo sistemático e contínuo. Ele começa com os testes de aceitação — realizados quando o equipamento é instalado ou após grandes reparos, para verificar se atende às especificações do fabricante e aos requisitos regulatórios. Em seguida, vêm as checagens periódicas de desempenho (diárias, mensais, anuais), que monitoram parâmetros como a reprodutibilidade da imagem, a precisão da calibração do detector e a exatidão dos indicadores de dose. A avaliação de dose ao paciente é parte essencial, pois a angiografia é um procedimento que pode envolver altas doses de radiação, e o monitoramento do kerma no ar e do produto kerma-área (KAP) permite otimizar a proteção radiológica. Tudo isso deve ser documentado, criando um histórico que permite detectar tendências de degradação e embasar ações corretivas quando os limites de tolerância são excedidos.

A lógica por trás dessa abordagem é simples: equipamentos de imagem sofrem desgaste e variações de desempenho ao longo do tempo, e falhas podem comprometer tanto a qualidade diagnóstica quanto a segurança do paciente (por exemplo, doses mais altas que o necessário). Um programa de QA bem estruturado detecta problemas precocemente, antes que se tornem clinicamente relevantes. Por isso, a alternativa A está errada ao sugerir testes apenas sob suspeita de falha — a detecção precoce é justamente o objetivo das avaliações periódicas. A alternativa B erra ao excluir o físico médico, que é o profissional habilitado para realizar e interpretar testes de controle de qualidade e calibração. A alternativa D, embora correta em afirmar que o kerma e o KAP variam com o uso, colimação, filtragem e envelhecimento, é incompleta como resposta à pergunta — ela trata de um aspecto específico, enquanto a C abrange o programa como um todo. A alternativa E é claramente incorreta, pois manutenção corretiva não substitui a preventiva; a preventiva é essencial para evitar falhas e garantir a segurança.

A pegadinha desta questão está em distinguir a alternativa que descreve o programa completo (C) daquelas que apresentam apenas fragmentos corretos (D) ou erros conceituais (A, B, E). A banca explora a tendência do candidato de marcar uma afirmação verdadeira isolada (como a D) em vez da que responde integralmente ao enunciado. Guarde o critério: o programa de QA é um ciclo contínuo — planejar, testar, documentar, corrigir — e a alternativa correta deve refletir essa totalidade.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A conduta de realizar testes de desempenho apenas quando houver suspeita de falha contraria o princípio do controle de qualidade preventivo. As avaliações periódicas são essenciais para detectar degradações sutis antes que comprometam a segurança ou a qualidade da imagem. O argumento de que aumentam a indisponibilidade da sala é falacioso: os testes são planejados para minimizar o impacto, e o benefício da detecção precoce supera em muito o pequeno tempo de parada.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A calibração do detector e a verificação do kerma são tarefas que exigem conhecimento especializado em física médica. O operador da sala (técnico ou tecnólogo) pode realizar checagens rotineiras simples, mas a calibração e a verificação dosimétrica devem ser feitas ou supervisionadas por um físico médico, profissional habilitado para interpretar os resultados e garantir a conformidade com os padrões de segurança. Excluir esse profissional é um erro grave.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta alternativa descreve com precisão os componentes de um programa de garantia de qualidade em radiologia intervencionista: testes de aceitação na instalação, checagens periódicas de desempenho, avaliação de dose, documentação e ações corretivas. Esses elementos são recomendados por organismos internacionais (IAEA, ICRP) e constituem a base para garantir desempenho consistente do equipamento e segurança do paciente. É a resposta completa e alinhada às boas práticas.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A afirmação de que o kerma no ar e o KAP devem ser aferidos periodicamente é verdadeira — esses parâmetros variam com o uso, colimação, filtragem e envelhecimento do sistema. No entanto, a alternativa é incompleta como resposta ao enunciado, que pede a conduta alinhada às recomendações internacionais para garantir desempenho consistente e segurança. A aferição periódica é apenas um componente do programa de QA; a alternativa C abrange o programa como um todo, incluindo testes de aceitação, documentação e ações corretivas. Portanto, embora o conteúdo da D seja correto, ela não responde integralmente à pergunta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A manutenção preventiva não pode ser substituída pela manutenção corretiva. A preventiva é realizada em intervalos regulares para evitar falhas, prolongar a vida útil do equipamento e garantir a segurança. A corretiva ocorre após a falha, o que pode resultar em indisponibilidade não planejada e riscos à segurança do paciente. Protocolos rígidos de registro de falhas são importantes, mas não substituem a prevenção.

Gabarito: letra C — a única alternativa que descreve corretamente o programa de garantia de qualidade completo, alinhado às recomendações internacionais.