Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — INSTITUTO AOCP 2026
Medicina›Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
Código
qg728666
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-SC
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Área Reumatologia Pediátrica
Durante consulta em ambulatório de cardiologia pediátrica, você é solicitado a reavaliar um rapaz de 17 anos que, alguns meses antes, apresentou quadro compatível com febre reumática. Na ocasião, cursou com dor em grandes articulações e lesões cutâneas serpiginosas, de bordas elevadas e centro mais claro, distribuídas pelo tronco – sugestivas de eritema marginado. O exame físico identificou sopro cardíaco, e o ecocardiograma confirmou envolvimento valvar com refluxo mitral discreto. O paciente recebeu tratamento adequado e segue em acompanhamento.Considerando que esse foi o primeiro surto da doença e que há comprometimento cardíaco leve, até qual idade deve ser mantida a profilaxia secundária com penicilina benzatina?
A18 anos.
B25 anos.
C27 anos.
D40 anos.
EPor toda a vida.
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GabaritoC — 27 anos.
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Resolução
Gabarito: letra C — a conta chega a 27 anos — alternativa C.
A ideia por trás
A febre reumática é uma inflamação que surge semanas após uma infecção de garganta por estreptococo, quando os anticorpos do corpo atacam por engano o próprio coração, as articulações, a pele e o cérebro. A profilaxia secundária é o uso contínuo de penicilina para impedir que uma nova infecção de garganta provoque outro surto — e cada surto novo pode piorar as lesões do coração de forma permanente.
A duração da profilaxia depende do dano que a doença já causou no coração: quem não teve cardite para aos 21 anos ou 5 anos após o último surto; quem teve cardite leve (como refluxo discreto) vai até os 27 anos ou 10 anos após o último surto; e quem teve cardite grave ou cirurgia valvar mantém por toda a vida. A lógica é que quanto mais grave o coração já está, mais perigoso é deixar um novo surto acontecer.
Esta questão testa exatamente essa estratificação: o paciente tem cardite leve, então a regra que vale é a do meio — até 27 anos ou 10 anos após o último surto, o que for mais longo.
O que queremos: até qual idade manter a profilaxia secundária com penicilina benzatina
Passo 1 — Classificar a cardite do paciente
A duração da profilaxia é decidida pela gravidade do comprometimento cardíaco, então o primeiro passo é enquadrar o caso. O enunciado diz que o ecocardiograma mostrou refluxo mitral discreto — isso é uma cardite leve, sem lesão valvar grave.
cardite leve
NÃO CAIA NESSA!
Achar que qualquer sopro ou refluxo já é cardite grave — discreto é leve, e isso muda a regra.
Passo 2 — Aplicar a regra para cardite leve
Com a classificação em mãos, usamos a recomendação das diretrizes: para cardite leve, a profilaxia vai até os 27 anos ou por 10 anos após o último surto, o que for mais longo. Como o paciente tem 17 anos e o surto foi recente, os 27 anos é o limite que vale.
Por que esta fórmula: Não há fórmula — é uma regra clínica estabelecida pela Sociedade Brasileira de Cardiologia e pela OMS, que define faixas etárias conforme a gravidade da cardite.
NÃO CAIA NESSA!
Confundir com a regra de cardite grave (por toda a vida) ou com a de sem cardite (21 anos).