Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — INSTITUTO AOCP 2026

Autoanticorpos no Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil: correlações clínicas

Gabarito: letra A. A correlação correta é: Anti-P ribossomal → manifestações neuropsiquiátricas (D); Anti-Ro/SSA → lúpus neonatal/bloqueio cardíaco congênito (E); Anti-C1q → nefrite lúpica e atividade renal (C); Anti-RNP → doença mista do tecido conjuntivo/quadros de sobreposição (A); Anti-beta2 glicoproteína I → tromboembolismo (B). Essa associação é amplamente reconhecida na literatura reumatológica e é o que a questão cobra.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica crônica, caracterizada pela produção de uma variedade de autoanticorpos. No LES juvenil, a apresentação clínica pode ser mais grave e o diagnóstico precoce é fundamental. A pesquisa de autoanticorpos não apenas auxilia no diagnóstico, mas também na correlação com manifestações clínicas específicas, gravidade e prognóstico. Cada autoanticorpo tem uma associação clássica, e é isso que a questão explora.

Vamos entender cada associação:

1. Anti-P ribossomal: é altamente específico do LES e tem forte correlação com manifestações neuropsiquiátricas (psicose lúpica, depressão, convulsões) e também com glomerulonefrite. A associação mais marcante e cobrada é com o envolvimento neuropsiquiátrico.

1. Anti-Ro/SSA: é o anticorpo clássico associado ao lúpus neonatal e ao bloqueio cardíaco congênito. A passagem transplacentária de anticorpos anti-Ro/SSA (e anti-La/SSB) pode lesar o sistema de condução cardíaco fetal, causando bloqueio atrioventricular congênito, uma complicação grave.

1. Anti-C1q: está associado à nefrite lúpica e à atividade renal. A ativação da via clássica do complemento, com consumo de C1q, é um marcador de atividade da doença, especialmente renal.

1. Anti-RNP: é o marcador sorológico da doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) e está presente em quadros de sobreposição. Embora possa aparecer em outras doenças reumáticas, sua presença em títulos elevados é característica da DMTC.

1. Anti-beta2 glicoproteína I: é um dos anticorpos antifosfolípides, associado à síndrome antifosfolípide, que se manifesta com tromboembolismo (trombose venosa ou arterial) e perdas fetais recorrentes.

A banca explora a confusão entre associações clássicas, especialmente entre anti-Ro/SSA (lúpus neonatal) e anti-RNP (DMTC), e entre anti-P ribossomal (neuropsiquiátrico) e anti-C1q (renal). Guarde essas correlações como pares fixos: é exatamente neles que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa A apresenta a correlação exata: 1D (Anti-P ribossomal → manifestações neuropsiquiátricas), 2E (Anti-Ro/SSA → lúpus neonatal/bloqueio cardíaco congênito), 3C (Anti-C1q → nefrite lúpica e atividade renal), 4A (Anti-RNP → doença mista do tecido conjuntivo/quadros de sobreposição) e 5B (Anti-beta2 glicoproteína I → tromboembolismo). Todas as associações estão corretas e são as mais reconhecidas na prática clínica.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa B troca várias associações: coloca Anti-P ribossomal → lúpus neonatal (errado, é neuropsiquiátrico), Anti-Ro/SSA → DMTC (errado, é lúpus neonatal), Anti-C1q → tromboembolismo (errado, é nefrite), Anti-RNP → nefrite (errado, é DMTC) e Anti-beta2 → neuropsiquiátrico (errado, é tromboembolismo). Nenhuma correlação está correta.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa C também erra: Anti-P ribossomal → DMTC (errado, é neuropsiquiátrico), Anti-Ro/SSA → neuropsiquiátrico (errado, é lúpus neonatal), Anti-C1q → lúpus neonatal (errado, é nefrite), Anti-RNP → tromboembolismo (errado, é DMTC) e Anti-beta2 → nefrite (errado, é tromboembolismo). Todas as associações estão incorretas.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa D acerta apenas a primeira associação (1D), mas erra as demais: Anti-Ro/SSA → DMTC (errado, é lúpus neonatal), Anti-C1q → lúpus neonatal (errado, é nefrite), Anti-RNP → nefrite (errado, é DMTC) e Anti-beta2 → tromboembolismo (correto, mas a combinação geral está errada). Como a questão pede a correlação completa, a alternativa está incorreta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa E erra a primeira associação: Anti-P ribossomal → tromboembolismo (errado, é neuropsiquiátrico). As demais estão corretas (2E, 3C, 4D, 5A), mas como a primeira está errada, a alternativa como um todo está incorreta.

Gabarito: letra A