Questão de Biomedicina - Análises Clínicas — Hematologia em Biomedicina — INSTITUTO AOCP 2026

Transfusão de emergência: escolha do concentrado de hemácias

Gabarito: letra E. Em situação de emergência com tipagem sanguínea desconhecida, a escolha mais segura é o concentrado de hemácias O RhD negativo, pois é o doador universal de hemácias: não possui antígenos A, B ou D, minimizando o risco de reação transfusional hemolítica aguda. Essa conduta está prevista na Portaria de Consolidação GM/MS nº 5/2017, que estabelece que, quando não há tempo para tipagem, é recomendável o uso de hemácias O RhD negativo.

A transfusão de hemácias exige compatibilidade ABO e RhD entre doador e receptor. O sistema ABO é o mais importante: a incompatibilidade pode desencadear hemólise intravascular aguda, uma reação grave e potencialmente fatal. O fator RhD também é relevante, pois a exposição a hemácias RhD positivas em um receptor RhD negativo pode levar à aloimunização (produção de anti-D), que, embora não cause reação imediata, pode comprometer transfusões futuras e, em mulheres em idade fértil, causar doença hemolítica do recém-nascido.

Na prática, quando o paciente chega em choque hemorrágico e não há tempo para tipagem, o serviço de hemoterapia deve liberar hemácias O negativo. Isso porque as hemácias O não possuem antígenos A nem B, então não serão atacadas pelos anticorpos anti-A e anti-B presentes no plasma do receptor, independentemente do seu grupo ABO. Da mesma forma, a ausência do antígeno D evita a aloimunização em receptores RhD negativos. Por isso, o O negativo é considerado o "doador universal" de hemácias.

A banca explora exatamente essa lógica: em uma emergência, a prioridade é salvar a vida do paciente, e a transfusão de O negativo é a que oferece o menor risco de incompatibilidade. As demais opções (A, B, AB) possuem antígenos que podem ser incompatíveis com o receptor desconhecido. O O positivo, embora não tenha antígenos A ou B, possui o antígeno D, o que pode causar aloimunização em receptores RhD negativos — um risco que, em situação de emergência, deve ser evitado quando há disponibilidade de O negativo.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O concentrado de hemácias A positivo possui antígeno A e antígeno D. Em um receptor desconhecido, se o paciente for do grupo B ou O, os anticorpos anti-A presentes no plasma do receptor atacarão as hemácias A, causando hemólise. Além disso, o RhD positivo pode aloimunizar receptores RhD negativos. Portanto, não é a escolha mais segura em emergência.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O concentrado de hemácias B negativo possui antígeno B. Se o receptor for do grupo A ou O, os anticorpos anti-B do receptor reagirão com as hemácias B, causando hemólise. Embora o RhD negativo seja vantajoso, a incompatibilidade ABO torna essa opção insegura para um receptor desconhecido.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O concentrado de hemácias AB positivo possui antígenos A, B e D. O grupo AB é o receptor universal de hemácias (pode receber de qualquer grupo), mas não é doador universal. As hemácias AB possuem antígenos A e B, que serão atacados por anticorpos de receptores dos grupos O, A e B. Portanto, é a opção mais incompatível para um receptor desconhecido.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O concentrado de hemácias O positivo não possui antígenos A ou B, sendo compatível com qualquer grupo ABO. No entanto, possui o antígeno D (RhD positivo). Em um receptor RhD negativo, a transfusão pode causar aloimunização (produção de anti-D), que, embora não cause reação imediata, pode ser problemática em transfusões futuras e em mulheres em idade fértil. Por isso, não é a escolha mais segura quando há O negativo disponível.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O concentrado de hemácias O negativo é o doador universal: não possui antígenos A, B ou D. Isso significa que não será atacado pelos anticorpos anti-A, anti-B ou anti-D presentes no plasma de qualquer receptor, independentemente do seu grupo sanguíneo. É a escolha mais segura para transfusão de emergência quando a tipagem é desconhecida, conforme recomendação da Portaria de Consolidação GM/MS nº 5/2017.

Gabarito: letra E — O negativo é o doador universal de hemácias, sendo a escolha mais segura em emergência com tipagem desconhecida.