Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — IPEFAE 2026
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qg730205
- Banca
- IPEFAE
- Órgão
- Prefeitura de Andradas - MG
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ginecologista
Uma paciente de 58 anos, na pós-menopausa há 6 anos, procura atendimento para avaliação de rotina. É sedentária, ingere pouca quantidade de laticínios e nega tabagismo. A densitometria óssea (DEXA) apresenta um T-score de -2,7 em colo de fêmur e -2,5 em coluna lombar (L1-L4). A paciente não apresenta sintomas vasomotores significativos, mas teme o risco de fraturas, pois sua mãe apresentou fratura de quadril aos 70 anos. Exames laboratoriais mostram cálcio iônico e PTH normais, mas 25-hidroxivitamina D de 18 ng/mL (valor de referência: > 30 ng/mL para grupos de risco).De acordo com as diretrizes para o manejo da osteoporose pós-menopausal, qual é a conduta terapêutica imediata mais adequada para esta paciente?
- AIniciar Terapia Hormonal (TH) com estrogênio e progesterona, pois o T-score indica osteopenia severa e a TH é o tratamento de primeira escolha para ganho de massa óssea em qualquer fase da pós-menopausa.
- BRealizar a reposição de Vitamina D3 (ataque de 50.000 UI/semana por 8 semanas) e garantir aporte de cálcio, associando o uso de bisfosfonatos (ex: Alendronato 70 mg/semana) como terapia de primeira linha para osteoporose.
- CIndicar o uso isolado de moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs), como o Raloxifeno, por ser superior aos bisfosfonatos na prevenção de fraturas de quadril e fêmur em pacientes com histórico familiar.
- DPrescrever Denosumabe (anticorpo monoclonal antiRANKL) como terapia inicial obrigatória, reservando os bisfosfonatos apenas para pacientes com falha terapêutica ou intolerância gástrica.