Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — IPEFAE 2026
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qg730206
- Banca
- IPEFAE
- Órgão
- Prefeitura de Andradas - MG
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ginecologista
Uma paciente de 23 anos, nuligesta, sexualmente ativa e usuária de sistema intrauterino (SIU) de levonorgestrel há 1 ano, procura a urgência ginecológica com queixa de dor em hipogástrio de início há 4 dias, que se tornou mais intensa e constante, associada a corrimento vaginal amarelado e febre não aferida. Ao exame físico: regular estado geral, corada, hidratada, temperatura axilar de 38,2 °C. Abdome doloroso à palpação profunda em hipogástrio e fossas ilíacas, com sinal de Blumberg negativo. Ao exame especular: conteúdo vaginal mucopurulento saindo pelo orifício externo do colo. Ao toque bimanual: dor acentuada à mobilização do colo uterino e à palpação de anexos, sem massas palpáveis.Considerando os critérios diagnósticos e de estadiamento para Doença Inflamatória Pélvica (DIP), qual é a classificação para esta paciente e a conduta imediata mais adequada?
- ADIP não complicada; Tratamento ambulatorial com Ceftriaxona 500 mg (IM) dose única + Doxiciclina 100 mg (VO) 12/12h por 14 dias + Metronidazol 500 mg (VO) 12/12h por 14 dias.
- BDIP com peritonite; Internação hospitalar para antibioticoterapia venosa com Clindamicina + Gentamicina, devido ao risco de rotura de abscesso tubo-ovariano.
- CDIP não complicada; Retirada imediata do SIU de levonorgestrel e início de antibioticoterapia oral, visto que o dispositivo é o foco primário da infecção.
- DDIP com abscesso tubo-ovariano; Realização de laparoscopia diagnóstica de urgência para drenagem de coleção purulenta e lavagem da cavidade peritoneal.