Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — IPEFAE 2026
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qg730207
- Banca
- IPEFAE
- Órgão
- Prefeitura de Andradas - MG
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ginecologista
Uma paciente de 42 anos, G2P2 (partos normais), queixa-se de sangramento menstrual volumoso com presença de coágulos, durando 12 dias, associado a fadiga e palpitações. O exame físico revela descoramento cutâneo-mucoso (2+/4+). O exame pélvico demonstra útero aumentado de volume (compatível com 14 semanas), consistência endurecida e contornos irregulares. Exames laboratoriais confirmam anemia ferropriva (Hemoglobina: 9,0 g/dL; Ferritina: 8 ng/mL). A ultrassonografia transvaginal evidencia útero de 310 cm³ com múltiplos miomas, sendo o maior intramural de 5 cm e um subseroso de 3 cm. A paciente não deseja novas gestações, mas teme procedimentos cirúrgicos invasivos e solicita tratamento medicamentoso inicial.Considerando as recomendações para o manejo do Sangramento Uterino Anormal de causa estrutural e a necessidade de melhora do status hematimétrico préoperatório, qual é a conduta mais eficaz para o controle rápido do sangramento e redução do volume uterino nesta paciente?
- APrescrever Anticoncepcionais Orais Combinados (AOC) em regime contínuo, pois são o padrão-ouro para redução do volume de miomas intramurais e correção da anemia em curto prazo.
- BInstituir o uso de Análogos do Hormônio Liberador de Gonadotrofina (GnRH), visando induzir um estado hipoestrogênico temporário para controle do sangramento e redução volumétrica dos miomas antes de uma eventual cirurgia.
- CIndicar a inserção de Sistema Intrauterino de Levonorgestrel (SIU-LNG), que é a primeira escolha absoluta para pacientes com úteros acima de 250 cm³ e múltiplos miomas FIGO 4, garantindo a suspensão imediata do fluxo.
- DAdministrar Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs) isoladamente durante o período menstrual, pois apresentam eficácia equivalente aos análogos de GnRH na redução do tamanho dos leiomiomas.