Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — IV - UFG 2026
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qg732328
- Banca
- IV - UFG
- Órgão
- SES-GO
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - R1 com Pré-requisito em Clínica Médica
Leia o caso a seguir.Paciente do sexo feminino, 26 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há três anos, apresenta edema de membros inferiores, hipertensão arterial e proteinúria de 3,8 g/24h. Exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,4 mg/dL, complemento baixo (C3 e C4) e título elevado de antidsDNA. A biópsia renal evidencia nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa). A paciente não apresenta contraindicações a imunossupressores, já faz uso de hidroxicloroquina e deseja preservar fertilidade.De acordo com o último guideline do American College of Rheumatology (ACR), publicado em 2025, para o tratamento da nefrite lúpica, qual deve ser a estratégia terapêutica inicial (indução) para essa paciente?
- APulsoterapia com ciclofosfamida endovenosa associada a altas doses de glicocorticoide, como única opção recomendada de primeira linha.
- BAzatioprina associada a prednisona em dose baixa, por apresentar menor toxicidade renal e bom perfil de manutenção.
- CMicofenolato de mofetila associado a glicocorticoide, com possibilidade de terapia combinada (“tripla”) incluindo belimumabe ou um inibidor de calcineurina, como voclosporina.
- DMonoterapia com glicocorticoide em dose alta, reservando imunossupressores para casos refratários.