Questão de Medicina — Médico da Família — Instituto UniFil 2026
MedicinaMédico da Família
- Código
- qg749325
- Banca
- Instituto UniFil
- Órgão
- Prefeitura de Centenário do Sul - PR
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico PSF
Paciente do sexo feminino, 48 anos, branca, casada, professora, residente em área urbana. Queixa principal é de fadiga crônica e perda de peso involuntária nos últimos 12 meses (aproximadamente 8 kg, com IMC atual de 20,5 kg/m²). Relata episódios intermitentes de diarreia (3- 5 evacuações/dia, pastosas e volumosas), distensão abdominal e flatulência, agravados após refeições ricas em pães, massas e cereais. Nega vômitos frequentes, mas refere sensação de náusea ocasional. Hemoglobina atual: 10,5 g/dL. A paciente menciona infertilidade inexplicada no passado e osteopenia confirmada por densitometria óssea recente. Não há queixas dermatológicas evidentes. Dieta habitual inclui alto consumo de pães, bolos e massas diárias. Exame físico: Paciente emagrecida, com abdome distendido e timpânico à percussão, sem dor à palpação. Sem sinais de desnutrição grave, mas com palidez cutâneo-mucosa. Exames laboratoriais iniciais revelam deficiência de vitamina B12 e folato, além de hipoalbuminemia leve. Qual é o próximo passo no diagnóstico dessa paciente?
- ASolicitar a dosagem de anticorpos anti-transglutaminase 2 (anti-TG2) IgA, sem alterar a dieta.
- BAlterar a dieta imediatamente e solicitar biópsia duodenal.
- CSolicitar a dosagem de anticorpos anti-endomísio (EMA) IgA ou anti-peptídeos de gliadina deamidada (DGP) IgG/IgA após incluir na dieta 95–115 g de proteína por dia.
- DSolicitar tipagem HLA-DQ2/DQ8 como exame de triagem primária e incluir na dieta 50–95 g de proteína diários.