Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — Instituto UniFil 2026
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qg749341
- Banca
- Instituto UniFil
- Órgão
- Prefeitura de Centenário do Sul - PR
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Pediatra
Marina, 15 meses, é trazida à emergência com febre alta (39,5°C) e vômitos há um dia. Ela não possui controle esfincteriano. A coleta de urina por cateterismo vesical revelou sedimento sugestivo de infecção do trato urinário (ITU). A urocultura confirmou o diagnóstico com crescimento de Escherichia coli sensível aos antibióticos de primeira linha. A mãe informa que este é o segundo episódio de ITU febril de Marina; o primeiro ocorreu há quatro meses e foi tratado ambulatorialmente com antibiótico oral, e a ultrassonografia (US) renal realizada na ocasião foi normal. Considerando o diagnóstico de ITU febril de repetição (pielonefrite) e as diretrizes atuais para crianças menores de dois anos, qual é a conduta mais adequada em relação ao tratamento antibiótico e à investigação complementar?
- AIniciar o tratamento antibiótico oral por 7 dias. A ultrassonografia (US) renal só é indicada se houver sinais de comprometimento do estado geral, e a profilaxia antibiótica deve ser reservada apenas para casos de Refluxo Vesicoureteral (RVU) grau IV ou V.
- BIniciar o tratamento antibiótico oral por 10 dias. Devido à ITU febril de repetição, a conduta deve incluir o início da profilaxia antibiótica e a investigação complementar com ultrassonografia (US) dos rins e da bexiga.
- CIniciar o tratamento com nitrofurantoína por via oral por 10 dias, pois a US anterior foi normal. Não é necessário iniciar profilaxia ou investigação adicional, já que a criança está clinicamente estável.
- DIniciar o tratamento com antibiótico por via parenteral e internação hospitalar por pelo menos 14 dias, visto que ITU febril de repetição sempre requer tratamento venoso. A US e uretrocistografia miccional (UCM) devem ser reservadas para crianças menores de 6 meses.