Questão de Medicina — Medicina Intensiva — UERJ 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg763594
- Banca
- UERJ
- Órgão
- UERJ
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Medicina Intensiva/Adulto
Homem de 72 anos, internado em UTI por insuficiência respiratória aguda, em ventilação mecânica há 10 dias, evolui com febre e instabilidade hemodinâmica. Foi iniciado tratamento empírico com meropenem e vancomicina para sepse de foco pulmonar. Foram coletadas culturas de sangue e aspirado traqueal antes do início dos antibióticos, e elas permanecem negativas após 72 horas. O paciente apresenta melhora clínica progressiva, com redução de marcadores inflamatórios e retirada de vasopressores.Considerando os princípios do uso racional de antimicrobianos em terapia intensiva, a conduta mais adequada nesse caso é:
- Areavaliar o diagnóstico infeccioso e considerar suspensão ou estreitamento da antibioticoterapia, de acordo com a evolução clínica e a probabilidade de infecção
- Bsuspender a vancomicina e manter o meropenem até completar pelo menos 10 a 14 dias de tratamento
- Cmanter o esquema antimicrobiano de amplo espectro, uma vez que o paciente apresentava choque séptico
- Dsubstituir o meropenem por outro carbapenêmico para reduzir o risco de resistência bacteriana