Questão de Psiquiatria — Emergências Psiquiátricas — UERJ 2026
PsiquiatriaEmergências Psiquiátricas
- Código
- qg763624
- Banca
- UERJ
- Órgão
- UERJ
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Psiquiatria
Homem de 45 anos com diagnóstico de esquizofrenia de longa data foi admitido à unidade psiquiátrica em episódio psicótico agudo. Recebeu haloperidol intramuscular em altas doses nas últimas 48 horas. Nas últimas 12 horas, evoluiu com temperatura de 39,3°C, rigidez muscular generalizada, taquicardia (FC = 120bpm), sudorese profusa e alteração do nível de consciência, passando de agitação para confusão. Os exames laboratoriais mostram elevação marcada de creatinofosfoquinase (CPK) com valor de 5.400U/L e leucocitose. Considerando o quadro clínico, o diagnóstico e a conduta inicial adequada, respectivamente, são:
- Asíndrome neuroléptica maligna / interromper imediatamente os antipsicóticos, instituir suporte clínico intensivo em unidade de terapia intensiva e considerar o uso de dantroleno e/ou agonistas dopaminérgicos, com acompanhamento seriado de CPK e função renal
- Bsíndrome extrapiramidal grave com rabdomiólise / reduzir a dose do antipsicótico, associar anticolinérgico e hidratação endovenosa, mantendo o tratamento antipsicótico para controle do quadro psicótico
- Csíndrome serotoninérgica / suspender agentes serotoninérgicos, instituir suporte clínico e administrar antagonista serotoninérgico específico, mantendo os antipsicóticos em uso
- Dcatatonia maligna / iniciar benzodiazepínicos em altas doses e eletroconvulsoterapia de urgência, mantendo antipsicótico de baixa potência após estabilização clínica inicial