Questão de Medicina — Pneumologia — UPENET/IAUPE 2026
MedicinaPneumologia
- Código
- qg766770
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- SES-PE
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Cirurgia Torácica
Paciente de 62 anos, diabético, internado por pneumonia lobar. Evolui com piora respiratória e novo derrame pleural à direita. A toracocentese inicial mostra:• pH pleural: 7,12• Glicose: 32 mg/dL• LDH pleural: 1.840 U/L• Cultura inicial: negativa• Ultrassom de tórax: septações finas e loculações múltiplasA equipe de emergência inicia antibiótico empírico e questiona sobre o próximo passo adequado no manejo do derrame. Nesse sentido, assinale a alternativa CORRETA.
- AComo a cultura está negativa, o manejo inicial deve ser apenas antibioticoterapia, reservando drenagem pleural, apenas se houver franco pus.
- BDerrames loculados constituem contraindicação formal ao uso de terapia fibrinolítica intrapleural (alteplase + DNase).
- CA presença de pH < 7,20 e glicose baixa indica derrame parapneumônico complicado; o próximo passo adequado é toracotomia para controle precoce da progressão do empiema.
- DA videotoracoscopia (VATS) está indicada, sendo a opção mais eficaz no tratamento do empiema fase II.
- ELDH elevado isoladamente não tem valor prognóstico no derrame parapneumônico e não influencia a decisão de drenagem.