Questão de Psiquiatria — Transtornos Relacionados a Substâncias — FEC 2008
PsiquiatriaTranstornos Relacionados a Substâncias
- Código
- qg791955
- Banca
- FEC
- Órgão
- Prefeitura de Aracaju - SE
- Ano
- 2008
- Nível
- Superior
Paciente alcoolista, inveterado de longa data, comparece ao serviço de emergência, apresentando discreto rebaixamento de consciência, emagrecimento e sinais de polineurite. O médico decide pela internação, prescrevendo benzodiazepínico e hidratação endovenosa com soro glicosado. Ao ser examinado, no dia seguinte, a equipe observa marcante agravamento do quadro clínico, com delirium, ataxia e oftalmoplegia. A hipótese mais plausível para a evolução clínica apresentada é:
- Aa glicose, prescrita sob a forma de soro endovenoso, competindo com a tiamina, agravou o quadro de deficiência vitamínica, desencadeando a manifestação completa da síndrome de Wernicke;
- Bao ser internado, o paciente apresenta quadro de abstinência alcoólica, sendo necessário reavaliar a dose de benzodiazepínico prescrita;
- Ca evolução para um quadro completo de delirium tremens ocorreu em função da não prescrição de suplementos vitamínicos, particularmente as vitaminas B1 e B12;
- Da evolução observada fala a favor da manifestação de outra patologia não relacionada ao uso prolongado e abusivo de álcool, merecendo a realização de exames complementares para esclarecimento diagnóstico;
- Eo paciente apresentava, no ato de internação, um quadro típico de intoxicação alcoólica, evoluindo, entretanto, para um provável coma hiperglicêmico induzido pela hidratação endovenosa.