Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — NCE-UFRJ 2009
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg809217
- Banca
- NCE-UFRJ
- Órgão
- UFRJ
- Ano
- 2009
- Nível
- Superior
- Cargo
- NCE - - Médico cardiologista
Paciente jovem, de 36 anos, portador de prolapso da válvula mitral, está internado para o tratamento de endocardite bacteriana, uma semana após tratamento endodôntico. Quando o médico o examina, no segundo dia de antibióticos instituídos pelos médicos que o precederam no plantão, observa-se sopro sistólico de regurgitação 4+/4+, presença de estertores crepitantes não descritos anteriormente e PA de 90/60 mmHg (Braço esquerdo–deitado) . Ecocardiograma solicitado demonstra vegetação de cerca de10mm e insuficiência mitral importante com função ventricular esquerda ainda preservada. A conduta a ser adotada é:
- Amudar o esquema de antibiótico incluindo cobertura para fungos dado ao tamanho da vegetação;
- Biniciar tratamento com vasodilatadores e diuréticos e aguardar pelo menos 2 semanas para a realização de troca valvar já que o paciente não apresenta comorbidades;
- Cprovidenciar cirurgia valvar precoce;
- Dcompletar o esquema já proposto de antibióticos com quatro semanas de duração;
- Esó realizar a cirurgia se houver instabilidade hemodinâmica associada a presença de fibrilação atrial aguda.