Questão de Farmácia — Análises Clínicas — FADESP 2010
FarmáciaAnálises Clínicas
- Código
- qg821409
- Banca
- FADESP
- Órgão
- SESPA-PA
- Ano
- 2010
- Nível
- Superior
Um paciente homem, 60 anos, portador de doença renal crônica, deu entrada na UTI de um hospital apresentando edema de membros inferiores, hipertensão arterial sistêmica (HAS), insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e relatando não ter urinado nas últimas 24 horas. Após a análise dos primeiros exames laboratoriais, foi cogitada a possibilidade da realização de transfusão sanguínea. Entretanto, o uso de diurético melhorou a ICC, reduziu a HAS e os resultados de exames realizados 24 após a entrada na UTI apresentaram significativa melhora no quadro hematológico e discreta melhora nos marcadores renais. A transfusão sanguínea foi descartada e o paciente evoluiu bem, com a normalização da produção de urina, tendo alta da UTI 72 horas após sua entrada. Os resultados dos exames laboratoriais realizados no momento da entrada na UTI (1º resultado) e 24 após (2º resultado) são os seguintes:BIOQUÍMICA 1º RESULTADO 2º RESULTADO VALORES DE REFERÊNCIAUréia: 90 mg/dL 80 mg/dL 10 -40 mg/dLCreatinina: 8,0 mg/dL 7,0 mg/dL 0,5 - 1,5 mg/dLAlbumina: 3,4 g/L 3,6 g/dL 3,5- 5,5 mg/dLProteínas totais: 6,3 g/dL 6,5 g/dL 6,5-8,3 g/dLHEMOGRAMALeucócitos: 7.200/mm³ 7.800/mm³ 5.000 - 8.000 mm³Hemácias: 3.250.000/mm³ 3.950.000/mm³ 4.500.000 - 5.000.000 mm³Hematócrito: 22 % 32 % 40 - 45%Hemoglobina: 7,8g/dL 9,8 g/dL 13 - 16 g/dLCHCM: 35,4 % 30,6 % 28 - 35%HCM: 24 pg 24,8 pg 28-31 pgVCM: 67,7 µ 81 µ 80 - 90 µUma explicação plausível para esse caso clínico é que
- Ao uso de diurético melhorou a ICC e a HAS permitindo a melhora dos valores hematológicos que estavam baixos, provavelmente, pela hemodiluição comum nesses casos.
- Ba anemia foi causada pela baixa produção de eritropoetina, comum em pacientes com doença renal crônica, e a melhora do quadro renal proporcionou o estímulo da produção de hemácias o que evitou a realização da transfusão.
- Ca transfusão sanguínea é uma conduta de risco em pacientes com ICC e foi suspensa quando houve a melhora do quadro hematológico decorrente ao retorno da produção de hemácias em resposta ao controle da HAS, fator causador da doença renal crônica.
- Da doença renal cônica é consequência da HAS que, por sua vez, é decorrente da ICC que induz à anemia em resposta à hipoatividade cardíaca. Desta forma, a melhora da função renal reverteu o quadro de ICC e HAS, melhorando o quadro hematológico.