Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — Prefeitura de Campinas - SP 2014
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qq040593
- Banca
- Prefeitura de Campinas - SP
- Órgão
- Prefeitura de Campinas - SP
- Ano
- 2014
- Nível
- Superior
- Cargo
- CAIP-IMES - - Médico Clínico Geral
Vítima de soterramento ao desabar o muro de uma casa em cuja reforma estava trabalhando, um pedreiro de 45 anos foi resgatado apenas ao fim de quatro horas. Estava enterrado até a cintura, tendo a liberação da perna esquerda sido feita com muita dificuldade, por estar presa debaixo de uma viga que demorou a ser removida. Aparentemente, o paciente tem lesão restrita ao membro inferior esquerdo, que não tem lesão de pele. Está consciente, orientado e hemodinamicamente normal. Queixa-se de muita dor na perna esquerda, que foi imobilizada, por suspeita de fratura. A dor persistiu e foi aumentando. A dor não melhorou. Qualquer mobilização do pé piora muito a dor. Além da dor, o paciente queixa-se de formigamento e de fraqueza na perna e no pé. O pulso pedioso é palpável, embora o tempo de enchimento capilar esteja um pouco aumentado. Diagnóstico mais provável e melhor conduta:
- AImobilização inadequada; refazer a imobilização.
- BEdema postural associado a fratura; imobilizar e manter o membro elevado.
- CSíndrome compartimental; fazer fasciotomia.
- DLesão arterial (provavelmente de artéria poplítea); arteriografia e revascularização.