Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — INEP 2014
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qq082397
- Banca
- INEP
- Órgão
- INEP
- Ano
- 2014
- Nível
- Superior
- Cargo
- Exame Nacional de Revalidação /1
Um médico de uma Emergência Pediátrica recebe um lactente com quatro meses de idade que apresenta dificuldade respiratória. A mãe refere que a criança vinha apresentando coriza há três dias e que há um dia surgiu cansaço progressivo e dificuldade para mamar. Não houve febre no período. Não há relato de internações anteriores. Gestação e parto sem intercorrências. Ao exame físico lactente apresenta-se eutrófico e em bom estado geral, corado e hidratado. Frequência respiratória de 43 incursões por minuto com leve tiragem intercostal. A ausculta respiratória demonstra a presença de sibilos difusos e aumento do tempo expiratório. A ausculta cardíaca é normal e o abdome, plano, flácido, indolor e sem visceromegalias. Uma radiografia de tórax evidencia bilateralmente: hiperinsuflação pulmonar, retificação das cúpulas diafragmáticas e infiltrado intersticial discreto. A gasometria arterial mostra os seguintes resultados: PH = 7,41; PO₂ = 58; PCO₂ = 38; BE = 0,4; HCO₃ = 24; SaO₂ = 89%.Considerando a principal hipótese diagnóstica e as condições clínicas da criança, o tratamento indicado é
- Ahidratação e oxigenioterapia.
- Bcabeceira elevada e corticoide.
- Caspiração nasal e broncodilatador.
- Dmínimo manuseio e medicação antiviral.