Questão de Enfermagem — Fundamentos e Procedimentos de Enfermagem — INSTITUTO AOCP 2014
EnfermagemFundamentos e Procedimentos de Enfermagem
- Código
- qq082817
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- UFMT
- Ano
- 2014
- Nível
- Superior
- Cargo
- EBSERH - Enfermeiro - Assistencial
Homem, 21 anos, tetraplégico por trauma raquimedular há cerca de um ano, foi admitido no início da manhã na Clínica Médica, para tratamento de infecção de trato urinário. Ele apresenta-se consciente, orientado, pouco comunicativo, mantendo pressão arterial basal de 90/60mmHg, temperatura axilar de 38,4º.C com frequência cardíaca de 102bpm, eupneico, sendo puncionado acesso venoso periférico em membro superior esquerdo para administração de anti-térmico e início de esquema antimicrobiano prescrito pelo médico. Durante o decorrer do dia teve boa aceitação alimentar e hídrica, via oral, com necessidade de auxílio, sem eliminações fisiológicas espontâneas, sendo mantido no leito, com mudança de decúbito realizada pela equipe de enfermagem a cada duas horas. No final da tarde, apresentava-se sudoreico, com faces ruborizadas, piloereção, dilatação das pupilas, queixando-se de cefaleia, com pressão arterial de 130/80mmHg, frequência cardíaca de 110bpm, discreto aumento da frequência respiratória e temperatura axilar de 37,5º.C. Diante desse quadro, a conduta imediata a ser adotada é
- Ao esvaziamento vesical com sonda de alívio e colocação do paciente na posição sentada.
- Bo esvaziamento vesical com sonda de alívio e colocação do paciente em decúbito dorsal.
- Co estimulação reto-digital e colocação do paciente em decúbito lateral esquerdo
- Da administração de nova dose de anti-térmico e colocação do paciente na posição sentada.
- Ea administração de nova dose de anti-térmico e colocação do paciente em decúbito dorsal.