Questão de Medicina — Geriatria — INSTITUTO AOCP 2015
MedicinaGeriatria
- Código
- qq098137
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2015
- Nível
- Superior
- Cargo
- AOCP - - Médico - Geriatria
Paciente do sexo feminino, 70 anos, queixa-se de perda de peso e palpitações. Mostra exames realizados há 3 dias atrás solicitados pelo médico da UBS. Ao ECG, apresenta frequência de 148bpm, intervalo R-R irregular, QRS estreito, sem infra ou supradesnivelamento de ST, sem inversão de onda T, bloqueio divisional antero-superior de ramo esquerdo. Ecocardiograma com Fração de ejeção= 66% (VR: > 58%), átrio esquerdo= 5,5cm (VR: 1,9-4,0), hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo, disfunção diastólica, restante do exame sem alterações dignas de nota. Exames laboratoriais: Troponina I= 0,020 ng/ml (VR=0- 0,16), CK-MB massa= 3,2 ng/ml (VR= 0-3,6), TSH= 0,08 mU/L (VR= 0,4-4,0), T4 livre= 1,2 ng/dL (VR= 0,7-1,5), T3 total= 160 ng/dL (VR= 70-204 ng/dL), Albumina= 3,8 g/dL (VR= 3,5-5,2). CHA₂ DS₂ VASC= 2. Assinale a conduta adequada para o quadro cardiológico.
- ASuporte clínico e monitorização, metoprolol EV, anticoagulação na internação e alta com prescrição de marevan.
- BSuporte clínico e monitorização, adenosina EV, cardioversão elétrica sincronizada após exclusão de trombo em átrios ao ecocardiograma transesofágico e alta com prescrição de ácido acetilsalicílico (AAS).
- CSuporte clínico e monitorização, AAS VO, enoxaparina SC, metoprolol EV, cateterismo cardíaco imediato.
- DSuporte clínico e monitorização, AAS VO, clopidogrel, enoxaparina SC, digoxina, abciximab e cateterismo cardíaco nas primeiras 48 horas da admissão.
- ESuporte clínico e monitorização, adenosina EV, heparinização plena (contínua) após cateterismo e provável uso de fibrinolítico.