Questão de Medicina — Neurologia — COMPERVE - UFRN 2015
MedicinaNeurologia
- Código
- qq106486
- Banca
- COMPERVE - UFRN
- Órgão
- UFRN
- Ano
- 2015
- Nível
- Superior
- Cargo
- COMPERVE - - Médico - Clínica Médica
Um homem de 69 anos, com hemiplegia esquerda após acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi), dois anos atrás, evolui com calafrios, febre e desorientação. O paciente apresenta retenção urinária frequente e já teve quatro episódios prévios de infecção urinária após o AVCi. O médico assistente solicita sumário de urina que mostra intensa leucocitúria com nitrito positivo e inicia antibioticoterapia empírica em domicílio pelo serviço de home care com ceftriaxona 2 g/dia IM. O paciente evolui com melhora parcial da febre, mas ainda inapetente, com calafrios ocasionais e necessitando de sondagem vesical de alívio por fazer “bexigomas” frequentes. Após três dias, chega o resultado da urocultura que mostra uma Klebsiella ESBL positiva. A melhor abordagem para esse paciente é:
- Aassociar ciprofloxacina oral e manter o paciente em domicílio.
- Btrocar a ceftriaxona por ertapenem IM e manter o paciente em domicilio .
- Ctrocar a ceftriaxona por cefepime IV e internar o paciente.
- Dassociar amicacina IV e internar o paciente.