Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — INEP 2015
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qq135379
- Banca
- INEP
- Órgão
- INEP
- Ano
- 2015
- Nível
- Superior
- Cargo
- Exame Nacional de Revalidação /1
Um homem, de 40 anos de idade, asmático, é trazido ao Pronto Socorro, pois está em crise há pelo menos 36 horas, sem melhora, em uso de aminofilina e agonista Beta-2 inalatório. Ele relata histórico de tratamento irregular da doença. Ao exame clínico, apresenta-se sonolento, com dificuldade para falar, sendo observado uso da musculatura respiratória acessória. Encontra-se sudoreico e cianótico (++/4+). A ausculta pulmonar detectou murmúrio vesicular reduzido bilateralmente e alguns sibilos inspiratórios e expiratórios. A ausculta cardíaca detectou ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas sem sopros. Outros exames tiveram como resultado: PA = 140 x 80 mmHg; FC = 115 bpm; FR= 36 irpm; gasometria arterial: PaO₂ = 58 mmHg (VR = 83 a 108 mmHg); SaO₂ = 89% (VR = 95 a 99%); PaCO₂ = 47 mmHg (VR = 35 a 48 mmHg); hemograma: Hb= 10 g/dL, (VR = 13,5 a 17,5 g/dL; leucometria: 8.200 células/mm³ (valor de referência = 4.500 a 11.000 células/mm³); polimorfonucleares: 55% (VR = 54 a 62%); bastonetes: 5% (VR = 3 a 5%).Considerando o quadro clínico apresentado, qual a conduta imediata a ser adotada?
- AAdministração de Beta-agonistas e corticoides inalatórios.
- BIntubação orotraqueal e ventilação mecânica controlada.
- CVentilação mecânica não invasiva e corticosteroides intravenosos.
- DAdministração por via intravenosa de corticosteroides, xantinas e antibiótico de amplo espectro.