Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — INEP 2015
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qq135395
- Banca
- INEP
- Órgão
- INEP
- Ano
- 2015
- Nível
- Superior
- Cargo
- Exame Nacional de Revalidação /1
Um homem de 35 anos de idade procurou o Serviço de Emergência por apresentar febre e dores musculares há 3 dias. As dores se concentram, principalmente, nos membros inferiores. Ele relatou que há cerca de 24 horas vem observando escurecimento da urina, sem redução do volume urinário e que apresentou dois episódios de hemoptise nesse período. Negou doenças crônicas e informou que não faz uso de medicação. O exame clínico revelou: regular estado geral, ictérico (++/4+), hipocorado (++/4+), frequência cardíaca = 90 bpm, pressão arterial = 130 x 80 mmHg, frequência respiratória = 36 irpm, temperatura axilar = 39,2 °C. A ausculta pulmonar permitiu detectar murmúrio vesicular audível com crepitações difusas. O abdome mostrava-se doloroso à palpação em mesogástrio e hipocôndrio esquerdo.Os exames laboratoriais evidenciaram:Ht = 28% (VR = 35 - 45%);Hb = 10 g/dL (VR = 11,5 - 15g/dL);Leucócitos = 15.200/mm³ (S = 82%; B = 8%; L = 9%; M = 1%) (VR = 4.000 - 11.000 mm³);Plaquetas = 98.000/ mm³ (VR = 100.000 - 400.000 mm3 );Ureia = 190 mg/dL (valor de referência = 10 - 20 mg/dL);Creatinina = 8,9 mg/dL (valor de referência = 1,5 mg/dL);Na = 135 mEq/L (valor de referência = 136 - 145 mEq/L);K = 2,5 mEq/L (valor de referência = 3,5 - 5 mEq/L);CPK = 1.250 UI/L (valor de referência = 60 - 400 UI/L);Bilirrubina total = 8,2 mg/dL (valor de referência = 03 - 1 mg/dL);Bilirrubina direta = 64 mg/dL (valor de referência = 0,1 - 0,3 mg/dL);Bilirrubina indireta = 1,7 mg/dL (valor de referência = 0,2 - 0,7 mg/dL);AST = 120 UI/L (valor de referência = 10 - 37 U/L);ALT = 130UI/L (valor de referência = 11 - 45 U/L).A radiografia de tórax, realizada na admissão, está ilustrada a seguir.
De acordo com o quadro descrito e as informações apresentadas, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a hipótese diagnóstica e a conduta a ser estabelecida a partir desse momento.
De acordo com o quadro descrito e as informações apresentadas, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a hipótese diagnóstica e a conduta a ser estabelecida a partir desse momento.- ALeptospirose; reposição de potássio e dialise peritoneal precoce.
- BPneumocistose; hidratação vigorosa, sulfametoxazol-trimetoprim.
- CFebre Tifoide; hidratação vigorosa, aminopenicilinas e fl uoroquinolonas.
- DColangite Esclerosante Primária; colangiografi a endoscópica retrógrada.