Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — INSTITUTO AOCP 2015
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qq138429
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2015
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Clínica Médica (HDT-UFT)
Mulher, 45 anos, hipertensa e epiléptica prévia, chega ao pronto-socorro com queixa de disúria há 1 semana, associada à taquicardia e hipotensão. Foi feito o diagnóstico de pielonefrite e iniciado o tratamento, mas a paciente evoluiu com insuficiência respiratória e rebaixamento do nível de consciência, sendo submetida à intubação orotraqueal e transferida à UTI. Exames laboratoriais mostraram disfunção renal grave, sendo indicada hemodiálise. A paciente fazia uso contínuo de hidroclorotiazida e fenitoína. Estava em programação cirúrgica de histerectomia por miomatose volumosa. Sobre esse caso, assinale a alternativa INCORRETA.
- AHidroclorotiazida e fenitoína justificariam quadro de insuficiência renal aguda (IRA) intrínseca.
- BMiomatose uterina extensa pode ser responsável por obstrução uretral e consequente IRA pós-renal.
- CChoque séptico é a principal hipótese diagnóstica para a evolução desse caso.
- DPode haver um componente de hipovolemia pelo uso crônico de diurético e pelo achado de hipotensão e taquicardia.
- EA biópsia renal de urgência é necessária para elucidação diagnóstica e melhor indicação do tratamento.