Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNCAB 2016
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qq180914
- Banca
- FUNCAB
- Órgão
- Prefeitura de Boa Vista - RR
- Ano
- 2016
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Urologista Pediátrico
Uma gestante na 29ª semana de gestação solicita orientação. O feto, masculino, foi diagnosticado com uma hidronefrose unilateral SFU (Sociedade de Urologia Fetal) grau 4. Não é visualizado o ureter em qualquer das duas ultrassonografias morfológicas disponíveis. A paciente questiona quanto à necessidade de cirurgia imediata no período neonatal ou parto prematuro agendado com a finalidade de permitir o tratamento imediato da doença urológica. O médico, então, explica que:
- Ao tratamento emergencial de hidronefroses fetais unilaterais é excepcional e orienta a paciente a seguir com a gestação com os critérios obstétricos usuais e a procurar assistência urológica especializada para seu filho logo após o nascimento.
- Bnão há necessidade de um parto prematuro eletivo, mas que será necessário o parto cesáreo em uma unidade de referência, por causa do risco alto de insuficiência renal perinatal.
- Csendo o paciente do sexo masculino, o risco de qualquer hidronefrose sempre maior do que nos fetos femininos: o parto deve ser cirúrgico e feito em uma unidade de referência para nefrourologia pediátrica e o bebê deve ter um cateter vesical de demora inserido logo após o nascimento.
- Da cirurgia deve ser programada para os primeiros quinze dias de vida, para permitir um prognóstico melhor da função renal ipsilateral.
- Eem uma hidronefrose SFU grau 4 a função renal está irremediavelmente comprometida, e tal fato será inalterado pela cirurgia precoce ou parto antecipado.