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Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — IDECAN 2016

MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
Código
qq200482
Banca
IDECAN
Órgão
Prefeitura de Apiacá - ES
Ano
2016
Nível
Superior
Cargo
Médico Cardiologista
“Homem, 76 anos, portador de hipertensão arterial há 30 anos, história de infarto agudo do miocárdio e diabético há 5 anos, chega na unidade coronariana estável, com quadro de palpitações, dispneia, sudorese fria e dor torácica. Relata que o quadro teve início há 72 horas. Realizou-se eletrocardiograma, cujo diagnóstico é de fibrilação atrial.” A conduta inicial para controle do ritmo é:
  1. ARealizar cardioversão farmacológica imediata com Ibutilida 1 mg IV em 10 minutos, podendo repetir uma vez se necessário.
  2. BRealizar ecotransesofágico e, na presença de trombo, o paciente deve ser anticoagulado por 3 a 4 semanas antes da cardioversão.
  3. CManter o paciente em observação por 12 horas com hidratação parenteral e liberá-lo com betabloqueador para o caso de recidiva, sem necessidade de anticoagulação.
  4. DRealizar cardioversão elétrica imediata para restaurar o ritmo, procedendo, imediatamente, antes, sedação e analgesia adequadas do paciente com Propofol e Fentanil.
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GabaritoB — Realizar ecotransesofágico e, na presença de trombo, o paciente deve ser anticoagulado por 3 a 4 semanas antes da cardioversão.

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