Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — PR-4 UFRJ 2016
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qq225350
- Banca
- PR-4 UFRJ
- Órgão
- UFRJ
- Ano
- 2016
- Nível
- Superior
- Cargo
- PR-4 - - Médico - Emergência Médica Pediátrica
Uma menina de 4 anos está internada há 3 dias em tratamento de meningite. Ela faz uso regular de levotiroxina para tratamento de hipotireoidismo congênito. Evolui com rebaixamento do nível de consciência. O restante do exame neurológico é normal e a TC crânio não apresenta alterações. A Pressão Arterial é de 120 x 80 mmHg. Os exames laboratoriais mostram sódio 110 mEq/L; potássio 3,8 mEq/L; cloro 96 mEq/L; bicarbonato 24 mEq/L; glicose 80 mg/dL; creatinina 0,9 mg/ dL; cortisol 22mcg/dL; TSH 1,5μUI/mL; ácido úrico 2,0mg/dL; osmolaridade sérica 258 mOsm/L; sódio urinário 56 e osmolaridade urinária 360 mOsm/L. Ao considerar sua principal hipótese diagnóstica, o tratamento correto incluirá:
- Areposição volêmica com solução salina isotônica.
- Breposição volêmica com salina 1,5%.
- Cdiurético tiazídico.
- Daumento da dose de levotiroxina.
- Erestrição hídrica e furosemida.